热牙胶根管填充技术的临床效果评价
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[摘要] 目的：研究利用热牙胶根管填充技术对根管进行治疗的临床效果。方法：选取我院门诊214例发生根尖周病变的根管病例，与常规根管填充作为对照，采用热牙胶进行根管填充，2个月后回访，对填充效果进行分析。结果：热牙胶根管填充组的治疗效果优于常规牙胶尖根管填充组。结论：热牙胶根管填充技术填充严密，不超充，可以用于填充侧支根管，能够显著提高根管治疗的成功率。
[关键词] 热牙胶；根管治疗；根管填充
[中图分类号] R781[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-049-02
A clinical study on the effect of the warm gutta-percha root-canal obturation technique
CHEN Zhou, ZHU Yanfeng, XUE Shengjing
Department of Oral Medicine, the Affiliated United Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China
[Abstract] Objective: To investigate the effect of warm gutta-percha root-canal obturation technique on the clinical trial. Methods: A total of 214 patients whih the periapical lesion occurred were chosen for the test. The root of the teeth were filled with warm gutta-percha, after 2 months, the effect were compared with the normal technical. Results: The effect in warm gutta-percha root-canal obturation group was better than that of the normal group. Conclusion: The warm gutta-percha technique is strict and filling well. It can improve the successful ratio and filled with the branch of the root.
[Key words] Warm gutta-percha; Root-canal therapy; Root-canal obturation
根管治疗是指通过医疗器械清除根管内已经发炎的牙髓以及坏死组织，并对根管进行消毒，使用填充剂填充根管，减少发炎牙髓等感染性物质对根尖周组织的刺激，防止根尖周疾病的发生。安全、有效、严密的填充根管，对于牙尖周疾病的治疗有着重要的意义[1]。与传统的冷牙胶侧压填充技术比较，新兴的热牙胶根管填充技术在近年来得到了广泛的应用，其操作简便，填充效果好。本文对214例根管填充者进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月～2009年6月，我院门诊治疗214例发生根尖周病变的患者，患者年龄19～58岁，将214例根管随机分为两组，治疗组102例，采用热牙胶根管填充技术治疗，对照组112例，采用常规的冷牙胶侧压填充技术治疗。经统计，两组患者的构成比差异无统计学意义(χ2=2.864，P>0.05)。具体的牙位分布见表1。
表1 治疗组与对照组牙位分布(例)
Tab.1 The distribution of tooth of treatment group
and control group (case)
1.2 填充方法[2]
1.2.1 准备工作首先用根管长度测定仪测定根管长度，然后按照以下步骤分步进行。①根冠段使用0.07锥度的Profile合金根管锉制备成漏斗形。②根尖和根中段用全自动根管治疗仪加0.04锥度的合金根管锉预备，分别用15#、20#扩根管，至离根尖空0.5 mm处，然后再使用逐步后退法制备至30#。使用主尖锉修整整个根管，同时使用14%EDTA及生理盐水冲洗根管。将整个修整完整的根管吸干，使用樟脑酚棉捻封1周。
1.2.2 填充经上述填充准备工作1周后，患者自我感觉无症状，即无明显磕痛，无不良气味以及无牙根尖周炎症，就可以填充根管。对照组：AH根管填充剂加0.04锥度的牙胶尖采用侧方加压法填充根管。治疗组：依据预测工作长度进行测试，合适后蘸取预热后的流体牙胶插入到根管底部，使热牙胶的注射针深入，开始加压注入牙胶，边注边退，使热牙胶充满整个根管，同时使用垂直加压方法加压，保证整个根管全部完整的密封。
1.3 判断标准[3]
成功：患者无疼痛感或者偶有疼痛但1周之内消失；临床检查无松动、叩痛；X射线检查填充完整，根尖缩小或者无变化。失败：患者感觉明显疼痛、咬合无力，有肿胀感，临床检查叩痛明显，牙齿松动；X射线显示根管填充物消失或者形态变化，根管内出现空隙，根尖阴影增大。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用χ2检验。
2 结果
采用常规冷牙胶填充方法的对照组，有26例出现不同程度的疼痛现象，其中3例疼痛剧烈，服用药物无法消除，最后将填充物取出，重新治疗。治疗组采用热牙胶填充技术，仅有6例出现轻度疼痛现象，3 d内全部消失。对治疗组与对照组的患者进行了定期的回访，比较两组根管填充的成功率，结果如表2所示，由于患者的依从性不同，每位患者的回访观察时间也不一样，分为四个阶段。在第1个月回访时，治疗组与对照组效果相比，差异有统计学意义(χ2=3.901，P<0.05)；第2个月回访时，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.201，P<0.05)；随后在1年的回访时，治疗组和对照组比较，差异有统计学意义(χ2=4.691，P<0.05)；2年的回访结果显示，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.140，P<0.05)。总体来看，无论哪个阶段，治疗组的填充成功率均高于对照组，效果明显且稳定。
表2 治疗组与对照组填充成功率比较[n(%)]
Tab.2 The comparative of successful rate in the treatment group and control group [n(%)]
3 讨论
冷牙胶侧压填充技术是临床上常见的填充方法，这种方法有着一定的缺陷[4-5]，比如填充质地不均匀，与根管壁结合力弱，整个根管密封不严格等缺点，并且侧方加压力度不容易控制，容易对根管造成破裂。相比之下，热牙胶填充技术有着多方面的优点[6]，其牙胶在加热后有很大的流动性 ......
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