米索前列醇联合米非司酮伍用依沙吖啶用于中期引产临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2010KB，2页)。
表1 两组患者引产效果比较[n(%)]
Tab.1 Comparison of Induced labor effect in two groups [n(%)]
2.2 两组患者用引产后2 h出血量、引产时间、软产道损伤情况、及药物不良反应发生率比较
见表2。
表2 两组患者引产后2 h出血量、引产时间、软产道损伤情况
及药物不良反应发生率[n(%)]
Tab.2 Comparison of patients after 2 h bleeding, induced labor time, macrosomic infant damage and drug adverse reaction rate in two groups [n(%)]
3 讨论
随着我国社会生活节奏的加快以及人们婚育观念的改变，临床引产发生率逐年增多。中止妊娠的常见原因为未婚先孕、工作变动、升职等原因导致的生育计划改变，以及在孕期检查中发现患有其他不宜生育的疾病等。
米非司酮为甾体类药，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性。米非司酮同时具有软化和扩张子宫颈的作用，故临床除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术，本品口服生物利用度为70%，血浆蛋白结合率为98%，经1.5 h血浓度达峰值，作用维持12 h，半衰期为18 h。一般口服后30 h开始有阴道流血，持续1～16 d不等。对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药[1]。计生用药分为避孕药和抗早孕药两种。服用不同的米非司酮的剂量会达到不同的效果，通常情况下，每次服用米非司酮10～25 mg可用于紧急避孕；服用150 mg可终止49 d内的妊娠。单独使用用于中期妊娠效果不佳，本研究观察组122例患者在口服米非司酮的基础上，配合使用米索前列醇，取得满意效果。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫平滑肌，抑制子宫颈胶原的合成，具有增强宫缩，扩张、软化子宫颈的作用，促使蜕膜绒毛组织大片及完整排出，减少产后出血量，从而可避免清宫[2-4]。
传统用于中期妊娠引产的方法是运用依沙吖啶，依沙吖啶是一种强力杀菌药，注入羊水中引起E/P值升高，从而引起内源性前列腺素的产生，诱发宫缩，多在24～48 h内流产[1]。目前临床单独应用依沙丫啶用于中期妊娠减少。我院从2008年10月开始应用米非司酮加米索前列醇对妊娠14～18周的健康妇女中止妊娠引产。
本研究结果显示，观察组引产成功率为93.44%，明显高于单独应用依沙丫啶引产组，与其他的研究结果基本一致[2,5-6]。且观察组引产后2 h出血量、引产时间、软产道损伤情况及药物不良反应发生率四项主要观察指标监测结果均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中术后2 h出血量低于李荣霞[4]的研究。
综上所述，米非司酮加米索前列醇用于中期妊娠引产具有产程短、出血量少、胎盘胎膜残留少、安全、成功率高、患者痛苦减少等优点。米非司酮加米索前列醇适用于中期妊娠引产值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]李莹.米索前列醇、米非司酮配伍依沙吖啶在中期引产中的疗效作用观察[J].新疆医学,2010,5(5):7-8.
[2]陈红英.米非司酮配伍依沙丫啶针中期引产与单独使用依沙丫啶针中期引产效果分析[J].健康必读,2010,1(6):147. ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2010KB，2页)。