多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌TACE后肝损伤的研究
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[摘要] 目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)后发生肝损伤的疗效。方法：60例原发性肝癌患者，随机分为两组，每组各30例，均给予TACE治疗。治疗组在常规保肝治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱静点，930 mg/d；对照组给予常规保肝治疗。结果：两组转氨酶、胆红素在TACE后均明显升高(P<0.01)，血清前白蛋白均明显降低(P<0.01)。经多烯磷脂酰胆碱治疗后，治疗组各指标均较对照组明显好转(P<0.05)。结论：多烯磷脂酰胆碱治疗原发性肝癌患者TACE后肝损伤效果良好，能改善患者的预后。
[关键词] 多烯磷脂酰胆碱；原发性肝癌；经导管动脉化疗栓塞；肝损伤；预后
[中图分类号] R735.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-077-02
Study on the treating of hepatic injury of primary liver cancer after TACE with Polyene Phosphatidylcholine
LU Ying, WANG Dongsheng, WANG Chenggang, LIU Ming，LIU Haiyang
Department of Intervention, Beijing Coal General Hospital, Beijing 100028, China
[Abstract] Objective: To study the therapeutic efficacy of Polyene Phosphatidylcholine for patients with hepatic injury of primary liver cancer after TACE. Methods: 60 patients with primary liver cancer were devided into the treatment group and the control group, they were treated by TACE. The treatment group were treated by Polyene Phosphatidylcholine. The control group were treated by general remedy. Results: Transaminase and bilirubin rised and Prealbumin (PA) reduced in two groups after TACE, but there were significantly difference after treatment in the treatment group compared with the control group (P<0.05). Conclusion: The therapeutic efficacy of Polyene Phosphatidylcholine for patients with hepatic injury of primary liver cancer after TACE is satisfied and could improve prognosis.
[Key words] Polyene Phosphatidylcholine; Primary liver cancer; Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatic injury; Prognosis
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，每年约有60万人死于该病[1]。经动脉导管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是临床不能手术切除肝癌的首选的方法[2]。然而在行TACE治疗时，栓塞剂及化疗药物不但能灭活肿瘤细胞，同时对正常肝组织也造成损害，导致肝功能下降，甚至肝功能衰竭。我科2009年2月～2010年4月应用多烯磷脂酰胆碱治疗60例TACE后发生肝损伤的原发性肝癌患者，取得良好临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
原发性肝癌患者60例，随机分为治疗组、对照组，每组各30例。治疗组中，男24例，女6例；年龄35～75岁，平均(59.48±10.76)岁。对照组中，男21例，女9例；年龄36～74岁，平均(60.65±11.74)岁。治疗组中，肝功能A级8例，B级22例；对照组中，肝功能A级9例，B级21例。所有病例均经AFP、腹部CT或磁共振等确定诊断。两组患者在肝功能、年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般治疗对照组：给予肌苷、维生素B、维生素C及甘利欣等常规保肝药物治疗。治疗组：在常规保肝治疗基础上，加用多烯磷脂酰胆碱静点，930 mg/d，疗程4周。对患者术前及术后第4周抽血检测转氨酶、胆红素、前白蛋白等。
1.2.2 TACE治疗以Seldinger技术穿刺股动脉后置入5F导管鞘，导入造影导管，插管至腹腔干造影，显示肿瘤供血动脉，应用同轴微导管进一步插管至肝段或亚肝段，先经导管注入5-Fu 500 mg，然后用表阿霉素40 mg与碘化油10 ml充分混合后实施栓塞。部分患者同时应用明胶海绵颗粒栓塞。TACE治疗后，常规给予水化等治疗。
1.3统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组转氨酶、胆红素在TACE后均明显升高(均P<0.01)，血清前白蛋白均明显降低(P<0.01)。经多烯磷脂酰胆碱治疗后，治疗组转氨酶、胆红素较对照组均明显降低，血清前白蛋白较对照组明显升高(均P<0.05)。见表1。
3 讨论
目前，TACE治疗已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法。然而，在行TACE治疗时，栓塞剂及化疗药物不但能损伤正常肝组织，而且由于化疗药物可抑制机体免疫功能，进而可激活病毒[3]，使肝损害进一步加重，甚至出现肝衰竭。因此，原发性肝癌患者在TACE治疗后，应用药物进行保护肝脏功能治疗十分重要 ......
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