护理技术操作光盘作为教学标准在护士培训中的应用
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[摘要] 目的：将护理操作光盘作为标准应用于护士培训的效果。方法：将常用23项护理技能制作成光盘，并做为标准应用于临床培训。将在职护士随机分为观察组(50例)和对照组(50例)，观察组反复观看护理技术操作光盘后进行操作训练，对照组采用常规的老师示范带教后进行操作训练，2周后进行操作考核。结果：在职护士经过培训后，观察组的考试成绩明显高于对照组(P<0.01)。结论：护理技术操作光盘做为教学标准，能明显提高培训效果,是一种最佳培训方法。
[关键词] 操作光盘；教学标准；护士培训
[中图分类号] R47-4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-093-02
为加强护士岗位技能，本课题结合卫生部2007年制定的五十项护理技术操作考核要点，使用新技术新仪器，精选常用护理技能23项制作了系列光盘。光盘全面接轨临床，以患者为中心，注重操作前对患者评估、告知和操作中的语言交流。将光盘做为标准应用于临床培训，不仅节省了培训老师的时间，而且能使护士形象直观地看到操作细节以及如何对患者进行整体评估，融能力培养、素质培养及技能培养为一体，此种培训方法的效果明显优于传统的培训方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院工作8年以下的100名护士，随机将其分为观察组(50名)和对照组(50名)，两组人员均为女性，年龄20~30岁，基本情况经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理技术操作光盘制作①收集目前国内外有关护理技术操作影像资料与文字资料，对比研究取各家所长为己所用。②起草操作具体步骤与程序，将常用护理技术操作标准进行修订完善，标准结合卫生部护理操作考核要点，注重护患沟通，将人文关怀融入其中。③训练技术操作选手。资料、物品准备以及技术操作演练由护理部负责，护理技术操作组护士长指导，参加全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛的6名护士完成。④组织专家对相关操作具体步骤与程序进行审核并修改通过(专家组成员为本院护理技术操作检查组成员以及外倾相关资深护理专家、护理学院基础护理教授等组成)。⑤现场录制。采用全实景的拍摄模式，每项操作标准影像清晰、操作规范、流程顺畅，并有画中画，操作细节显示清晰，形象直观，针对性、实用性强。⑥剪辑、配音、制作由山东大学电子音像教学中心、山东省音像出版社协助制作完成。⑦专家组再次进行审核、修改、论证。⑧制成护理技术操作系列光盘。
1.2.2 护理操作培训方法选择5项常用的临床护理技术操作，分别为心肺复苏技术、生命体征检测技术、密闭式静脉输液技术、肌内注射技术、氧气吸入技术，观察组采用随时、反复观看操作光盘，指导老师指出练习重点，自我练习方法培训；对照组采用指导老师现场讲授示范，模拟操作，集中操作训练方法培训，2周后进行操作考试，将两组护士的考试成绩进行对照分析。
1.2.3 成绩考核与判定标准采用我院《护士分层次培训技术操作考核标准》，考试时将护士随机编为1~100号，不报姓名，按编号抽签进行，避免监考者的人情分。监考老师为我院7名科护士长担任，经过专门培训，统一考核标准，3人1组，现场分别打分，取平均成绩。
1.3 统计学方法
采用SAS Windows V8进行统计分析，数据以均数±标准差(x±s)表示和采用t检验。
2 结果
两组护士经过培训后，观察组的成绩明显高于对照组(P<0.01)。见表1。
由表1可知，观看操作光盘采用多媒体技术指导练习操作为最佳培训方法。
3 讨论
护理技术操作是护理人员所必须掌握的三基内容之一，护理技术标准是我们执行护理操作的准绳，是评价一项操作是否符合要求的标准[1]。2007年卫生部向全国公布了50项护理操作考核要点，注重操作时评估，将人文关怀融入对患者的护理中，强调了以患者为中心的医疗护理模式，2008年进行了全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛。现有护理教材和操作常规的制订与修改滞后于临床实际，对基础护理技术操作规范化培训的需求及制订切实可行的培训方法，是护理管理者需要关注的问题[2]。
3.1 护理技术操作的重要性
护理技术操作是护理工作一个重要组成部分，一名优秀的护理工作者必须掌握娴熟、准确、符合程序的护理技术操作。现在护理技术操作规范离临床护理技术操作很远，一些广泛应用临床的技术，如：中心供氧、双腔尿管的应用、输液泵、超声雾化吸入、简易呼吸器等还没有一个完整的技术操作规范；一些操作中使用了一次性医疗用品，但教科书上也无统一标准。改革中强调操作标准应与时俱进、切合实际，对新的临床护理技术、一次性护理用物、新的医疗护理设备等在教学中要大胆使用，以培养能够适应临床需要的护理人才为目的。而现在的护理人员三基训练方案欠规范。
3.2 目前使用的护理技术操作光盘的弊端
老师或教练示范中有差异，导致步骤不一致性，出现教练之间的差异；且示范中，观看者太多是难以达到预期效果，若少数人观看，又增加了教师的工作量。目前使用的护理技术操作光盘，大多是作为学校教学使用，用模拟示教人，结合临床少，而且版本较陈旧，技术落后，难以体现飞速发展的医学和患者的需要。
3.3 现代护理模式的弊端
现代护理模式是“生物-心理-社会”模式，从上述三方面存在的问题来看，操作中没有去了解服务对象心理与社会问题的空间，只注重了操作过程的简单训练，违反了“以患者为中心”的护理原则，与目前临床开展的整体护理相距甚远，更不利于现代护理模式的实现[3]。
3.4 技术操作培训的必要性
年轻护士虽然经过不同时间工作，常用的护理技术操作比较熟练，但仍然需要系统的、科学的、规范的、标准的技术操作培训。随着护理模式的转变，患者的需求不断提高，医院及管理者对护士的要求也不断提升，护士考核和临床实际操作要求从护理评估、用物准备、操作流程、终末处理、最后评价各个环节中引入以人为本的护理理念。护士的每项操作不仅要掌握操作原则，同时注重对操作中相关知识的运用，以护理患者的实际效果和解决疑难复杂问题的能力作为衡量护士水平高低的标准。
3.5 本研究中的技术操作光盘的优点
一次性医疗用品在临床处处可见，不仅有效预防了院内感染，也节约了护理时间，提高了工作效率，但教科书上无相应的标准，本研究的技术操作光盘中，强调了操作标准应与时俱进、切合实际，对新的临床护理技术、一次性护理用物、新的医疗护理设备等在教学光盘中使用，适应了目前飞速发展的护理需求。多媒体教学可以形象直观真实地表现操作细节，是一种完善护理技术操作标准的重要方法。运用多媒体技术将各种操作通过建立图像库使护士随时可以学习，在计算机屏幕观察对患者的操作进行观摩，再配上模拟患者模型，将临床示教范围大大扩宽，使学生在虚拟的环境中不必冒任何医疗事故的风险进行各种实际操作，使学生很快地将理论联系实际，获得感性经验，进一步缩短了理论与实践的距离[4]。采用多媒体教学大大节约了临床教学的时间[5]。护理操作技能课外计算机多媒体指导系统训练“自主学习”模式是培养综合的实用型人才 ......
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