郴州市城乡居民临终关怀认知和需求调查
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[摘要] 目的：了解郴州市城乡居民对临终关怀的认知、接受和需求现状。方法：采用自编的临终关怀认知和需求调查问卷，2009年7~12月笔者对郴州市城乡居民574人进行问卷调查。结果：城乡居民对临终关怀的认知度普遍较低，总得分为39.25±10.03，其中64.11%居民从来没有听说过“临终关怀”，70.38%居民不知道“临终关怀”的涵义，所有调查对象不知道WHO提出的临终关怀6大标准；通过调查员的适当解说后，有54.36%居民能接受临终关怀，城乡比较差异有统计学意义(P<0.01)。53.33%居民赞同开展居家临终关怀。城市和农村居民对临终关怀的需求内容主要体现在患者治疗、患者心理、患者康复和患者生活四方面。结论：我国居民对于临终关怀的认知水平和接受状况不容乐观，尤其农村居民为甚。
[关键词] 居民；临终关怀；认知；需求
[中图分类号] R48 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)03(c)-132-02
[基金项目] 2010年度湖南省卫生厅科研计划课题项目(课题编号：C2010-012)。
[作者简介] 邓暑芳(1968.6-)，女，湖南邵阳人，硕士研究生，副教授；研究方向：老年护理。
*通讯作者
临终关怀(hospice care)是一种特殊的卫生保健服务，又称善终服务、安宁照顾、安息所等。其工作内容是为临终患者及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护，目的是追求生命品质，提高生活质量[1]。这不但是一种医疗卫生事业，更是一种社会公益事业。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科。我国已于1999年进入老年社会。随着我国老龄人口的增多，各种老年临终患者的安宁照护问题凸显出来，临终关怀已逐渐引起了人们的重视[2]。但临终关怀事业在我国尚处于起步阶段，还没有得到国家政策和资金的扶持，全社会对临终关怀的理念也比较陌生。为了解本地区城乡居民对临终关怀服务的认知和需求状况，笔者采用问卷调查的方法，对郴州市城乡居民临终关怀认知、接受和需求现状及存在的问题进行调查分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年7~12月笔者采用自编的临终关怀认知和需求调查问卷对郴州市574名城乡居民进行问卷调查。其中城区300人，农村274人；男性259人，女性315人；年龄20~75岁，平均(45.00±20.78)岁；文化程度：①城市：大学及以上169人，高中113人，初中及以下18人；②农村：大学及以上15人，高中115人，初中及以下144人。研究对象意识清楚，无重大疾病，愿意参与本次研究。
1.2 调查内容
1.2.1 一般项目包括性别、年龄、文化程度、职业、收入、患病情况等。
1.2.2 自制社区临终关怀认知和需求调查表
①对临终关怀的认知包括：以前是否听说过临终关怀、临终关怀的涵义、服务宗旨、服务对象、服务内容、临终关怀的意义、何谓临终患者、临终关怀的机构有哪些、世界卫生组织提出的临终关怀6条标准[3]及临终关怀与安乐死的关系10个条目。知识测试内容共10道单项或多项选择题，每道题10分，以百分制评分，得分越高，说明对临终关怀的认知程度越高。②对临终关怀的接受情况包括：对临终关怀方式接受与否；对建立临终关怀组织机构是否赞成及接受、赞成或拒绝的理由是什么，共6个条目。③对临终关怀护理的需求情况包括：临终关怀最主要的目的、应包括的服务内容、最合适的组织形式、组织承担临终关怀服务的机构、能承受的费用范围及影响临终关怀开展的因素共6个条目。
1.3 调查方法
采用入户问卷调查方法。调查开始前对调查员进行培训，采用统一的指导语，并随机抽取部分居民进行面谈和预调查，以完善调查问卷并检验自制调查问卷的可行性和可用性。调查员由5名医学本科生和1名导师组成。于2009年7月开始上门调查，调查员先对调查对象解释调查的目的、意义及注意事项。调查对象理解后当场填写。被填问卷装入统一的信封收回。
1.4 统计学方法
剔除无效问卷后，将所有调查问卷统一编号，运用SPSS 13.0统计软件建立数据库并进行统计分析，统计描述采用构成比，统计分析采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷回收情况
本次调查共发放问卷620份，回收问卷620份，回收率为100%。收回有效问卷574 份，有效率为92.6%。其中城市社区共发放问卷320份，收回有效问卷300份，有效率为93.75%；农村社区共发放问卷300份，收回有效问卷274份，有效率为91.3%。
2.2 居民对临终关怀的认知
城乡居民临终关怀认知总得分为(39.25±10.03)，其中64.11%(368/574)居民表示从来没有听说过“临终关怀”， 70.38%(404/574)居民表示不知道“临终关怀”的涵义，所有调查对象均不知道WHO提出的临终关怀6大标准。不同结构居民对临终关怀认知度得分较比具体见表1。
2.3 居民对临终关怀的接受状况
本次调查中，通过调查员的适当解说后，有60.00%(180/300)城市居民和48.18%(132/274)农村居民表示接受临终关怀服务形式，城乡比较差异有统计学意义(χ2=8.16，P<0.01)；48.67%(146/300)城市居民和38.32%(105/274)农村居民表示有必要建立临终关怀“独立机构”，53.33%(306/574)居民赞同开展居家临终关怀。
2.4 居民对临终关怀的需求
调查中发现45.0%城市居民和48.1%农村居民认为临终关怀最好由政府为主承担；54.9%居民认为临终关怀的费用以500~1 000元/月最合适；城乡居民临终关怀需求目的和内容见表2。
注：城市居民与农村居民临终关怀内容比较，χ2=101.86，P<0.05
3 讨论
3.1 城乡居民对临终关怀的认知度普遍较低
调查结果显示，多数居民从未听说过“临终关怀”、不了解 “临终关怀”的涵义，所有调查对象均不知道WHO提出的临终关怀6大标准，临终关怀认知度得分整体偏低。可见临终关怀进入我国仅仅二十年多的时间，此项事业对公民甚至相当部分医务人员还是个陌生的概念，许多人尚不能正确地理解临终关怀的意义，因此普及临终关怀教育是当务之急。但不同结构居民认知度得分比较，城市高于农村，高学历的高于低学历的，年龄小的高于年龄大的，分析其原因，城市的、学历高的和年轻的居民可以通过报纸、网络、电视、课堂教育或继续教育等途径获得信息，而农村居民，文化水平低的及年老的信息来源有限，因此，对于这些人群更需要加大临终关怀的宣传力度。
3.2 临终关怀独立机构仍难以被广大居民所接受
多数居民赞成居家临终关怀，临终关怀独立机构仍难以被广大居民所接受。本研究结果显示，多数居民认为没有必要建立临终关怀专门机构，近半数居民不能接受临终关怀，但赞成社区开展居家临终关怀。分析其原因有：①我国居民受几千年传统孝道观念的影响 ......
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