乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析
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[摘要] 目的：对乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果进行分析。方法：对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为1组150例，2组239例，3组100例，并进行HBV-DNA定量检测。结果：乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组阳性率为100%，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组阳性率为84.10%，HBsAg、抗-HBe阳性组阳性率为52.00%。结论：乙型肝炎患者仅仅采用ELISA方法检测5项乙肝血清标志物对乙肝患者传染性强弱判断和乙肝病毒复制和是否需要治疗是远远不够的，易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊。应用定量PCR检测HBV-DNA对监测乙型肝炎病毒感染的病情发展优于乙肝血清标志物血清学检测指标。
[关键词] 乙肝血清标志物；HBV-DNA定量；分析
[中图分类号] R512.62[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)04(a)-171-02
乙型肝炎是我国常见的疾病，每年大约有23 万人病死于乙型肝炎导致的肝硬化、急慢性乙型肝炎等相关性疾病[1]，严重威胁患者的身体健康。目前临床上对乙型肝炎检测方法较多，为了探讨乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果关系，笔者对此进行了深入的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例来自2009年6月～2010年6月我院门诊就诊的乙型肝炎患者489例。其中，男309例，女180例；年龄21～75岁，平均38.6岁；病程3个月～5年，平均2.8年。对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为三组，1组150例：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性；2组239例：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性；3组100例：HBsAg、抗-HBe阳性。
1.2 检测方法
1.2.1 乙肝血清标志物检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc，检测采用酶联免疫(ELISA)方法，试剂由上海科华生物技术有限公司。
1.2.2 HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法[2]，采用美国MJ生产的OptionDNA Engine型PCR扩增仪及上海科华生物技术有限公司提供的荧光定量HBV-DNA试剂盒，严格按照试剂盒要求及防污染措施进行操作。
1.3 观察内容
观察各组HBV-DNA定量及HBV-DNA定量检测阳性率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
对三组依据检测方法进行乙肝血清标志物检测、HBV-DNA定量检测观察各组乙肝血清标志物检测与HBV-DNA定量检测阳性率，结果见表1。由表1可知，三组HBV-DNA定量检测比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急慢性肝炎患者中由于乙型肝炎病毒引起的占大多数病例，是导致肝脏损伤的主要致病因子，我国约2亿人口感染乙型肝炎病毒，对人民群众身体健康造成重大的影响。临床对乙肝感染者的检测方法有多种，其中最常用的是乙肝血清标志物检测方法为ELISA法检测和HBV-DNA含量检测，方法为FQ-PCR检测[3]。
实时荧光定量检测HBV-DNA能反映血液中病毒核酸的复制状况，因其敏感、特异、快速也已在许多医院应用[4]。实时荧光定量检测HBV-DNA技术随着科技的进步，和方法的完善及改进，全扩增过程闭管进行，大大减少了污染机会，许多实验室已将该技术用于感染性病原体的检测，作为乙肝患者抗病毒治疗监测的常规项目。
对血清中乙肝血清标志物检测中单纯的HBsAg阳性，只能说明存在乙型肝炎病毒感染,并不能全面证明有乙型肝炎病毒在体内复制状况[5]，HBeAg在乙肝血清标志物检测中代表乙型肝炎病毒进行复制的临床观察指标,在实际临床中时常出现不产生HBeAg的乙型肝炎病毒突变株存在； 在临床中单纯检测乙肝血清标志物指标并不能正确全面地反映乙型肝炎病毒感染状况，也不能判断乙型肝炎患者是否具有传染性。
通过本组病例观察，乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组阳性率为100.00%，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组阳性率为84.10%，HBsAg、抗-HBe阳性组阳性率为52.00%。三组HBV-DNA定量检测比较，差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阳性与HBV-DNA有良好的一致性；HBeAg转阴并不意味病毒复制停止，只是复制较弱；随着病毒传染性减弱，HBV-DNA定量检测值明显下降。
总之，乙型肝炎患者仅仅采用ELISA方法检测5项乙肝血清标志物对乙肝患者传染性强弱判断和乙肝病毒复制和是否需要治疗是远远不够的，易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊。应用定量PCR检测HBV-DNA对监测乙型肝炎病毒感染的病情发展优于乙肝血清标志物血清学检测指标[6] ......
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