高氧液联合化疗治疗恶性肿瘤患者的临床观察(2)
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表1 治疗组与对照组疗效比较(例)
2.2 毒性反应
化疗副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害、外周神经肌肉刺激症状，两组基本相同，两组患者均无严重毒性反应发生。
3 讨论
从200多年以前Priestley发现氧气后，氧疗逐渐在医学界广泛应用。给氧方式包括经鼻给氧、高压氧仓、机械通气给氧和静脉输氧等。近年来国内正逐步开展的静脉输氧是对呼吸道不能充分给氧的一种补充，可直接迅速提高局部病灶氧分压，改善微氧环境，对增强肿瘤乏氧细胞的放化疗敏感性具有重要意义，是否能增加肿瘤耐药乏氧细胞对化疗药物的敏感性、提高疗效，正在研究中。有学者采用吸纯氧或采用高压氧仓进行放疗，但疗效不理想。还有采用双氧水和光量子血液疗法，但不仅难以有效提高血液中氧的浓度还可引起 DNA的畸变。而类氧化合物能通过渗透弥散到远离血管的肿瘤乏氧细胞区，经化学作用达到增敏效果。但由于此类药物具有神经毒性作用，影响了临床应用。
由于恶性肿瘤细胞的过快生长，使肿瘤的增殖细胞处于严重的低氧或缺氧状态，该细胞群处于不增殖状态而又保留了增殖的能力。由于实体瘤中10%~50%乏氧细胞对某些化疗药物的抗拒作用，限制了肿瘤的治疗效果，容易复发或转移，影响了治疗效果。肿瘤细胞多药耐药(MDR)是影响化疗效果的难点之一[4]。在恶性肿瘤细胞中的HIF基因与MDRl关系较为密切，在低氧环境癌细胞出现HIF和MDRl同步增加现象[5]。在多次研究中证实低氧诱发的适应性反应中MDRl表达存在上调趋势。
近年来静脉输高氧液的治疗，已应用于急救、急性脑梗死、冠心病、支气管哮喘、肺癌等相关疾病，取得了一定的疗效。在治疗恶性肿瘤方面，理论上此疗法可以直接提高恶性肿瘤细胞的氧含量。具有以下优势：①通过氧的弥散能力使肿瘤乏氧细胞数目减少，使大量G0期细胞进入增殖期，化疗药物对增殖期细胞敏感，化学药物效应因之增强；②恶性肿瘤细胞中过氧化氢酶较正常组织少，在增加供氧时可以使过氧化氢酶增多，降低了肿瘤代谢酶的活性；③高氧使癌细胞膜的通透性增加，抗癌药物渗透入癌细胞内的量增多，因而增加抗癌药物的效果；④改变了肿瘤细胞生存的微环境，使肿瘤细胞的呼吸链受抑制，从而干扰了肿瘤细胞的代谢，肿瘤生长受抑制；⑤高氧可提高恶性肿瘤患者的自身免疫力。减轻了恶性肿瘤患者自身以及化学药物对人体的免疫功能的抑制[6]。
本试验从改善肿瘤乏氧细胞入手，通过提高肿瘤局部氧分压和血氧浓度，降低红细胞聚集、降低血黏度、加快血流速度、改善微循环，使乏氧细胞得到改善，达到增加化疗敏感性，减轻毒性反应的作用。并与单纯化疗患者进行比较。上述病例虽然在疗效、肿瘤控制率、中位生存期方面未见统计学差异，但均较对照组稍有提高，而且安全。并且在改善肿瘤患者的生活质量方面有显著提高，值得临床推广。
[参考文献]
[1]Lungu GF, Li ML, Xie X, et al. In Vivo imaging and characterization of hypoxia-induced neovusculization and tumor invasion [J]. Int J Oncol,2007,30(1):5,54.
[2]Moulder JE, Rockwell S. Tumor hypoxia: its impact on cancer therapy [J]. Cancer Metastasis Rev,1987,5(4):313-341.
[3]Zheng XL. Conference of tenth international tumour therapy chemistry modification [M] ......
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