老年慢性病患者的特殊护理研究
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[摘要] 目的：进一步规范老年慢性病患者的护理程序。方法：使用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)，对患者特护前和特护后HAMD量表总分和因子分等进行比较，比较患者特护前后抑郁和焦虑的差异。结果：HAMD量表总分和因子分之躯体性、精神性，患者特护前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：要提高老年慢性病患者的生活质量，在给予躯体疾病治疗同时，应给予心理等方面的特殊护理，对消除或减轻患者的不良情绪所导致的心理障碍，特殊护理有药物不可替代的作用。
[关键词] 老年患者；护理作用；护理程序
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-104-02
The research of special medical care on chronic patients with old age
ZHANGAiying
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
[Abstract] Objective: To standardize the procedure of care on chronic patients with old age further. Methods: Through HAMD, we carried out the analysis of total HAMD score and individual HAMD score before and after the special care. And then we contrasted the difference of patients′ depression and anxiety before and after special care. Results: The difference of total HAMD score and individual HAMD score before and after the special care were significant on the physical and spiritual aspects of chronic patients with old age. Conclusion: To improve the quality of elderly chronic patients’ life, we not only cure their somatopathy, but give them special mental care to remove or relieve their psychology obstacle which is brought on by bad emotion. So the special care has the irreplaceable effect on removing and easing mental disorder from badness mood.
[Key words] Elderly patients; Nnursing role; Nursing procedure
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2007年6月~2009年6月住院的老年慢性病患者29例，年龄最小63岁，最大87岁，平均75.16岁。对29例患者特护前、特护4周、8周后，使用HAMD对患者进行评分。
1.2 心理异常
老年慢性病患者由于住院治疗需要离开熟悉的家庭环境及家人，来到相对陌生的环境，环境的改变和疾病的折磨，使其极易产生恐惧感[1]。同时，病程较长的患者易导致抑郁症状，主要表现为情绪不稳定、思虑过度，悲观忧伤、郁闷、少言寡语、面容呆板、食欲减退、头痛、失眠等一系列症状，其原因有疾病本身的痛苦，也有诊断和治疗过程中不恰当的估计所引起的一系列消极情绪。
1.3 消化功能降低
便秘是老年人最常见的消化道运动功能紊乱症状。便秘的原因有很多，如长期卧床、活动减少、饮食不当、习惯性便秘、植物神经功能紊乱等，便秘往往不被人们所重视，但常给患者带来很大痛苦，甚至引起严重后果，老年人便秘常见原因有以下几点：运动少，活动量少或某些疾病及体弱长期卧床，肠蠕动功能障碍，粪便在结肠滞留时间过长水分被吸收引起便秘；饮食结构不合理，饮水不足导致便秘；排便无规律，没有形成每日定时排便的习惯甚至几日不想排便；因患多种慢性疾病，常服几种药物，如过量使用止泻及收敛药物、硫酸钙、氢氧化铝、可待因、镇静药、铁剂等均可引起肠功能紊乱[2]。
1.4 泌尿系统疾病
老年人因长期患病导致多脏器功能减退，如老年前列腺肥大等均出现排尿障碍甚至尿潴留。排尿障碍给老年患者带来了很大的痛苦和不便，严重影响了患者的生活质量，特别是男性老年人的前列腺肥大是常见病、多发病，排尿困难、尿潴留易发生在夜间，影响睡眠易引起发怒、生气等精神症状，也常并发心脑血管疾病及一系列的神经精神症状[3]。
1.5 统计学方法
获得的所有数据使用SPSS 17.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理对策
2.1 心理异常的护理
护理人员首先要全面了解患者的文化程度、职业、经历、病症和心理。需要进行心理护理，要同情和理解患者，理解是做好一切工作的前提和基础，必要时采用聊天的方式加以沟通，从老年身心社会文化需要出发解决老年人的实际需求，考虑他们的健康问题及护理措施[4]。
2.2 老年便秘护理
老年便秘除了饮食不当之外，神经精神因素仍不可忽视。及时给予患者心理疏导，关怀安慰患者，以减轻患者的精神紧张、恐惧和不安。鼓励老年人适当多饮水，每天饮水量不少于2 000 ml，使肠道中粪便含水量增加，多食含粗纤维食物，每天饮食中的蔬菜与水果量均不少于250 g，少食葱、辣椒、烈酒等刺激性食物，建立良好排便习惯，不管有无便意每日定时排便，选择适当的锻炼活动，加强锻炼是提高胃肠道消化吸收能力的重要措施，如太极拳、老年迪斯科、散步等。对长期卧床的患者勤翻身，做肢体活动，定时做腹部理疗增加肠蠕动或嘱患者自己进行穴位按摩。
2.3 老年尿潴留护理
老年患者易发生尿潴留，特别是男性患者，护理应以有效排尿为目的，为行动不便的老年患者设置专用厕所，使患者能独立安全排泄，可在厕所内安装能自动冲洗的感应装置诱导排尿，嘱患者经常用温水冲洗外阴，留置导尿管的患者，注意避免因留置导尿管而影响其日常生活，为防止因长期留置导尿管而引起尿道括约肌功能丧失 ......
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