[关键词] 肺结核；初治；类赫氏反应

    [中图分类号] R521[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-125-01

    初治涂阳肺结核患者在抗结核治疗强化阶段，痰结核菌能够迅速阴转，症状明显好转，而且可使痰菌阴转后的患者很少复发。但近年来，也发现了一些问题。少数初治涂阳肺结核患者在强化治疗阶段中，出现肺部病灶一过性增加、患侧或对侧胸腔积液、纵隔及肺门淋巴结肿大或肺外淋巴结肿大。此现象目前被国内外有些学者称之为“类赫氏反应”(或称为化疗中的“初期恶化”、“暂时恶化”等)，易被认为结核病真正恶化或诊断错误，常中断或改变治疗方案，并由此增加患者经济负担，或引起患者的不信任而导致医疗纠纷，造成抗结核治疗的失败。现将笔者遇到的1例类赫氏反应报告如下：

    1 一般资料

    患者，男，36岁，因“潮热、盗汗、咳嗽2+月，胸痛1 d”入院。院前2+个月始出现反复午后低热、盗汗，偶干咳。未予重视，未经治疗。入院前1 d，不明原因出现右胸痛，咳嗽及深呼吸明显，于2009年10月16日入院。入院查体无特殊阳性发现 ......