关于加强医院收入管理的措施
[摘要] 在激烈的医疗市场竞争中，人们越来越重视医院成本控制与核算，忽视了医疗收入的管理。医院应制定一整套管理体系，提高医院的整体竞争力，提高医院的经济效益和社会效益。如何加强医院的收入管理，在数字信息时代的今天更具有探讨价值。
[关键词] 医院收入；管理；措施
[中图分类号] R197.323[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-139-02
当前，医院生存发展的内外环境正在发生着深刻的变化，各医院由于其自身资金、医疗设备、医院规模等的条件制约，旧的管理体制及管理模式存在很多弊端，在激烈的医疗市场竞争中日益暴露出其管理上的不足，特别是医院收入管理存在重大缺陷，是医院经济管理中亟需解决的问题。医院收入是医院在开展业务活动中依法取得的非偿还性资金，是在医疗服务过程中形成的资金流入或债务消失(或两者兼有)，包括医疗收入、药品收入、其他收入和业务补助等。在重视医院成本控制与核算的同时，医院的收入管理不容忽视。加强医院的收入管理，保护合法的组织收入，避免收入的流失，确保收入全过程的有效控制。
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1 医院收入管理存在的缺陷
1.1 收入失控
大多数医院的高层管理者来自医疗或学科带头人，对于医院管理缺乏统一的管理知识，特别是医院的收入管理，由于医院轻视收入管理，无法建立和实施完善的收入管理制度，无章可循或有章不循的现象较为普遍。在激烈的医疗市场竞争中，建立合理的收入管理模式，是规范医院管理的主要目标。目前，大部分医院先后建立了先进的收入管理系统，加强了对收入的控制，防止了收入的流失，但是，人为造成的系统外漏费现象依然存在。同时有的科室没有严格执行物价基本的标准，项目收费随意，且由于监督管理不严谨，许多费用存在收用不符的现象。
1.2 支出失控
有些医院为了鼓励相关部门开展业务，允许部门领导开支一定数额的业务费用，但没有明确规定这些费用的使用范围，没有明确的监督管理制度，导致部门领导对这些费用的使用大手大脚、挥霍浪费。同时，医疗物品的购买滞后，存货的发出未按规定手续办理，也未及时与会计记录核对；多年来存货的损毁、报废、积压、滞销等现象无人处理，致使大额度隐藏在库存中，再加上经济往来中审查制度的不健全等，造成了资产的大量流失。
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2 加强医院收入管理的措施
2.1 价格的制定和执行
为进一步规范医院药品价格行为，由相关部门根据药品价格管理的相关政策及法律法规，制定本院的医疗服务项目收费标准和药品售出价格方案，对购进药品，要区别挂网药品及单独定价药品，严格分类核实，执行相应的价格；对医院自制药品的零售价格，在报物价局批准后，按批准价格执行；为了增加药品价格的透明度，住院处根据每位患者的医药费发生情况打出“一日清单”，并在相应位置对药品价格实行张榜公示；物价员每个月要定期抽查价格执行情况，发现药品价格出现差错，视情况给予有关部门负责人及直接责任人批评和经济处罚。
2.2 医药的收费和上缴
目前大多数医院的管理项目都是网上操作，收款员可按照计算机固定程序进行收费，每天即将下班时打出收入日报表，经会计人员制票后，将现金交给财务科出纳员，由出纳员交存银行。同时，财务科要定期对收款员收款情况进行核实，发现收款员不及时上缴所收款项者，要进行严肃处理。
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2.3 医疗预收款的收取
医疗预收款的收取工作做得好坏，不仅关系到医院负债的真实性，也影响到医院的财务状况，同时对医院加强经济管理和保证医院工作的正常运转都会产生重大的影响。要做好这项工作就必须制定好预收款的管理制度和操作程序，使医院各个环节在制度的约束下自觉协调，更好地完成各自的工作。只有这样才能消除医疗预收款对医院财务报表的影响，使医院财务提供的会计信息真实全面地反映医院的现状。①预先收取患者一定的费用是避免和减少患者欠费的前提；②医疗预收款可在一定程度上解决资金周转的困难。
2.4 退费的管理
患者当天持缴费清单交费后，又由于某种原因发生退费者，科室误算多收的，由相关科室写明原因及退费金额，到医务科登记签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。因患者自身原因不能做检查的，由相关科室写清原因，医务科登记且患者本人签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。如果患者有退非本日所交药费者，须经有关领导签字，再由门诊药房负责人在计算机上增加库存并签字后，由网管人员在计算机中审核，无误并签字后，患者方可到财务科办理退费手续。其次是治疗费、检查费等款项的退费现象，当天收取的治疗费、检查费等需要退费时，由相关科室负责人写明原因及患者签字确认后，到医务科登记签字，由系统管理员做退费处理；非当天收取的治疗费、检查费等一律到财务科办理退费。收费处在办理当天各种退费时，必须做到谁收费、谁退费的核实，这样做的目的：一是严肃科室管理；二是不给后续发票审核带来隐患。
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2.5 加强各类收入票据的管理
医院的各类收入票据由财务部门统一管理。明确票据各管理环节的职责权限和程序，并设立票据登记簿进行详细记录，收费票据的库存数要每月核对一次，并编制各类收费票据的领、发、存报表。建立各项收入与票据存根的审核制度，确保收入的真实性。收费人员票据使用后，存根必须由财务处收回，财务处设专人负责票据存根的审核工作，复核员要根据交回的收款收据存根联及日报表，逐张复合日报表区间内的票据存根有无缺号，报表总金额是否准确，手工填制的收据要认真核对各联的收费项目、金额是否一致，还要注意作废、退费手续是否齐全，如有不全，则由复核员另填报表交会计入账并通知收款员补款。发票审核完毕后，由审核人签字，注明审核时间，然后存档以备查用。
3 小结
切实加强医院收入管理，完善财务监督制度；规范医疗项目收费，杜绝乱收费现象；规范收费项目标准与医疗行为；加强收入的票据管理；构建医院信息技术平台，提高医院财务管理水平等措施有利于避免收入管理上的疏漏，降低和避免收入风险的发生。加强医院收入管理，确保收费资金真实完整，维护医院形象，有助于医院健康、快速、持序发展；同时，加强医院收入管理，对于构建和谐社会、促进社会又好又快发展具有重要的意义。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]吉丽影.医院业务收入动态因素分析[J].中国现代医生,2007,45(12):108-109.
[2]熊艳.强化医院药房管理 提高医院经济效益[J].中国医药导报,2008,5(27):109.
[3]田晓颖.关于加强医院收入管理的几点浅见[J].今日科苑,2008,19(12):87.
[4]刘春玲,史敬华.强化医院内控制度 提高医院收入管理水平[J].中外健康文摘,2010,(17):334.
[5]李建虎,高旭辉.实施统一定价管理对医院收入的影响[J].医院管理论坛,2005,22(3):16.
[6]王建平.医院药房质量管理[J].中国当代医药,2010,17(17):133-134.
[7]叶健琳.医院内部物价自我管理[J].现代医院，2008,8(5):129-130.
(收稿日期：2011-01-11), 百拇医药(史芳)
[关键词] 医院收入；管理；措施
[中图分类号] R197.323[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-139-02
当前，医院生存发展的内外环境正在发生着深刻的变化，各医院由于其自身资金、医疗设备、医院规模等的条件制约，旧的管理体制及管理模式存在很多弊端，在激烈的医疗市场竞争中日益暴露出其管理上的不足，特别是医院收入管理存在重大缺陷，是医院经济管理中亟需解决的问题。医院收入是医院在开展业务活动中依法取得的非偿还性资金，是在医疗服务过程中形成的资金流入或债务消失(或两者兼有)，包括医疗收入、药品收入、其他收入和业务补助等。在重视医院成本控制与核算的同时，医院的收入管理不容忽视。加强医院的收入管理，保护合法的组织收入，避免收入的流失，确保收入全过程的有效控制。
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1 医院收入管理存在的缺陷
1.1 收入失控
大多数医院的高层管理者来自医疗或学科带头人，对于医院管理缺乏统一的管理知识，特别是医院的收入管理，由于医院轻视收入管理，无法建立和实施完善的收入管理制度，无章可循或有章不循的现象较为普遍。在激烈的医疗市场竞争中，建立合理的收入管理模式，是规范医院管理的主要目标。目前，大部分医院先后建立了先进的收入管理系统，加强了对收入的控制，防止了收入的流失，但是，人为造成的系统外漏费现象依然存在。同时有的科室没有严格执行物价基本的标准，项目收费随意，且由于监督管理不严谨，许多费用存在收用不符的现象。
1.2 支出失控
有些医院为了鼓励相关部门开展业务，允许部门领导开支一定数额的业务费用，但没有明确规定这些费用的使用范围，没有明确的监督管理制度，导致部门领导对这些费用的使用大手大脚、挥霍浪费。同时，医疗物品的购买滞后，存货的发出未按规定手续办理，也未及时与会计记录核对；多年来存货的损毁、报废、积压、滞销等现象无人处理，致使大额度隐藏在库存中，再加上经济往来中审查制度的不健全等，造成了资产的大量流失。
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2 加强医院收入管理的措施
2.1 价格的制定和执行
为进一步规范医院药品价格行为，由相关部门根据药品价格管理的相关政策及法律法规，制定本院的医疗服务项目收费标准和药品售出价格方案，对购进药品，要区别挂网药品及单独定价药品，严格分类核实，执行相应的价格；对医院自制药品的零售价格，在报物价局批准后，按批准价格执行；为了增加药品价格的透明度，住院处根据每位患者的医药费发生情况打出“一日清单”，并在相应位置对药品价格实行张榜公示；物价员每个月要定期抽查价格执行情况，发现药品价格出现差错，视情况给予有关部门负责人及直接责任人批评和经济处罚。
2.2 医药的收费和上缴
目前大多数医院的管理项目都是网上操作，收款员可按照计算机固定程序进行收费，每天即将下班时打出收入日报表，经会计人员制票后，将现金交给财务科出纳员，由出纳员交存银行。同时，财务科要定期对收款员收款情况进行核实，发现收款员不及时上缴所收款项者，要进行严肃处理。
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2.3 医疗预收款的收取
医疗预收款的收取工作做得好坏，不仅关系到医院负债的真实性，也影响到医院的财务状况，同时对医院加强经济管理和保证医院工作的正常运转都会产生重大的影响。要做好这项工作就必须制定好预收款的管理制度和操作程序，使医院各个环节在制度的约束下自觉协调，更好地完成各自的工作。只有这样才能消除医疗预收款对医院财务报表的影响，使医院财务提供的会计信息真实全面地反映医院的现状。①预先收取患者一定的费用是避免和减少患者欠费的前提；②医疗预收款可在一定程度上解决资金周转的困难。
2.4 退费的管理
患者当天持缴费清单交费后，又由于某种原因发生退费者，科室误算多收的，由相关科室写明原因及退费金额，到医务科登记签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。因患者自身原因不能做检查的，由相关科室写清原因，医务科登记且患者本人签字后方可凭核算联和收据联到收费室退费。如果患者有退非本日所交药费者，须经有关领导签字，再由门诊药房负责人在计算机上增加库存并签字后，由网管人员在计算机中审核，无误并签字后，患者方可到财务科办理退费手续。其次是治疗费、检查费等款项的退费现象，当天收取的治疗费、检查费等需要退费时，由相关科室负责人写明原因及患者签字确认后，到医务科登记签字，由系统管理员做退费处理；非当天收取的治疗费、检查费等一律到财务科办理退费。收费处在办理当天各种退费时，必须做到谁收费、谁退费的核实，这样做的目的：一是严肃科室管理；二是不给后续发票审核带来隐患。
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2.5 加强各类收入票据的管理
医院的各类收入票据由财务部门统一管理。明确票据各管理环节的职责权限和程序，并设立票据登记簿进行详细记录，收费票据的库存数要每月核对一次，并编制各类收费票据的领、发、存报表。建立各项收入与票据存根的审核制度，确保收入的真实性。收费人员票据使用后，存根必须由财务处收回，财务处设专人负责票据存根的审核工作，复核员要根据交回的收款收据存根联及日报表，逐张复合日报表区间内的票据存根有无缺号，报表总金额是否准确，手工填制的收据要认真核对各联的收费项目、金额是否一致，还要注意作废、退费手续是否齐全，如有不全，则由复核员另填报表交会计入账并通知收款员补款。发票审核完毕后，由审核人签字，注明审核时间，然后存档以备查用。
3 小结
切实加强医院收入管理，完善财务监督制度；规范医疗项目收费，杜绝乱收费现象；规范收费项目标准与医疗行为；加强收入的票据管理；构建医院信息技术平台，提高医院财务管理水平等措施有利于避免收入管理上的疏漏，降低和避免收入风险的发生。加强医院收入管理，确保收费资金真实完整，维护医院形象，有助于医院健康、快速、持序发展；同时，加强医院收入管理，对于构建和谐社会、促进社会又好又快发展具有重要的意义。
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[参考文献]
[1]吉丽影.医院业务收入动态因素分析[J].中国现代医生,2007,45(12):108-109.
[2]熊艳.强化医院药房管理 提高医院经济效益[J].中国医药导报,2008,5(27):109.
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[7]叶健琳.医院内部物价自我管理[J].现代医院，2008,8(5):129-130.
(收稿日期：2011-01-11), 百拇医药(史芳)