血清铁蛋白联合D-二聚体检测对脑梗死患者的诊断价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2914KB，3页)。
3讨论
本次研究过程中，治疗组有6例患者死亡，其中1例死于脑疝，3例死于肺部感染，2例死于脑梗死合并下壁心肌梗死。此6例患者血清内D-二聚体和铁蛋白在溶栓前表现远高于正常人群。阻止血栓形成的一个重要的因素为纤溶系统[5]，很早以前人们就发现其在心脏方面的异常反应。正常生理状态下凝血和纤溶系统是相互制约而存在的，在凝血系统激活的同时纤溶系统也被激活[6]，而血浆中D-二聚体的增高则是检测原、继发性纤溶及溶栓治疗的重要指标，此结论在本次研究中得到证实。尿激酶作用下纤维蛋白水解，当新血栓形成时，便会由于尿激酶作用下纤维蛋白裂解而引起D-二聚体增多，来证明溶栓的有效性，故D-二聚体可作为溶栓的一项敏感指标[7]。铁是人体必需的重要微量元素，在脑组织中也扮演着重要角色。许多合成需要铁在其中起到作用，一旦出现短缺将造成功能性障碍发生；相对的过量也会造成严重的损害。铁催化自由基产物在脑梗死和再灌注中也起到重要作用，可引起血脑屏障通透性改变，在细胞环境紊乱的情况下使细胞死亡；有作者认为高浓度铁在脑梗死过程中起到直接的神经毒作用[8]，是造成患者死亡的原因之一。总之就目前研究来看，血清内D-二聚体和铁蛋白可作为判断脑梗死的损伤程度和恢复程度的敏感的辅助指标，而与预后有密切关系。今后研究将会偏向每个阶段含量的表示，旨在通过该指标更准确表示病程，为临床治疗提供可靠依据。
[参考文献]
[1] Davalos A, Manuel J, Femandez Real JM, et al. Ironreleated damage in acute ischemic stroke,2006,25(8):1543-1546.
[2] 马丽.脑梗死患者D2二聚体、抗心磷脂抗体与脂蛋白(a)的变化及其意义探讨[J].实用预防医学,2007,14(4):1034-1036.
[3] 卢开林,元小冬,王小玲.血清铁蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系[J].血栓与止血学,2007,13(5):216-217.
[4] 金庆,任艳.脑梗死患者血浆D-二聚体变化的临床研究[J].沈阳医学院学报,2006,8(3):201-202.
[5] 徐昆,龙幼敏.血浆D-二聚体在监测急性脑梗死患者近期预后中的价值[J].检验医学与临床,2007,4(7):632-633.
[6] Montaner J, Fernandez Cadenas I, Molina CA, et al. Poststroke reactive p rotein is a powerful p rognostic tool among candidates for thrombolysis[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2914KB，3页)。