农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平影响因素及健康干预
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[摘要] 目的：探讨农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平的重要影响因素，并应用健康干预对患者进行治疗。方法：对农村社区中青年妇女宫颈癌160例患者应用回归分析确定宫颈癌防治水平的影响因子，对试验组80例患者进行健康干预，并与对照组未进行健康干预的80例患者进行比较。结果：影响农村社区青年妇女宫颈癌防治水平的影响因素主要有宫颈癌防治知识知晓率、本人及家族病史和本人及性伴侣生活史等(P<0.05)。健康干预后，试验组患者生活质量较对照组显著提高(P<0.05)。结论：农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平影响因素很多，行健康干预积极有效，具有推广价值。
[关键词] 宫颈癌；防治；影响因素；健康干预
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)07(a)-128-02
宫颈癌是医学上较常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着妇女的健康和生活质量[1]。近年来，宫颈的细胞学筛查技术得到普遍应用，使得宫颈癌得以及时发现和诊治，由宫颈癌导致的病变率和死亡率有了明显的下降[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将参与问卷调查的160例农村地区中青年妇女宫颈癌患者分为试验组(80例)(接受健康干预疗法)和对照组(80例)(未实施健康干预疗法)。所有患者年龄18~49岁。两组患者在年龄、体重、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 宫颈癌防治水平影响因素调查 通过向研究地区的农村妇女发放问卷，笔者采用问卷与访谈结合进行资料的收集工作，并向患者讲解问卷的填写要求和方法。本研究共发放问卷163例，回收160例，回收率为98.2%。问卷内容包括调查对象对宫颈癌防治知识的知晓率、生活方式、饮食习惯、本人及性伴侣生活史、病史及家族史情况；采用体格检查了解番禺农村妇女的血压、心律、腰围、臀围、体质指数、子宫附件情况等参数；采用肉眼观察、宫颈细胞涂片实验室检查和阴道镜辅助检查，了解番禺区农村妇女宫颈变化情况；根据问卷调查结果、体格检查结果，实验室检查结果和辅助检查结果，调查分析本社区中青年妇女子宫癌患病率以及患病的主要危险因素。
1.2.2 健康干预 干预内容包括子宫颈癌防治知识教育、改变不良性行为、性生活卫生、饮食习惯、健康教育等，重点是结合个体需要设定健康干预，定期随访；通过定期随访反应研究对象的依从性，并制定切实可行方案提高参与研究的居民的依从性；复查参与健康干预活动的高危人群的肉眼观察、宫颈癌细胞学检查和阴道镜检查，评价健康干预效果；根据研究结果制订切实可行的针对预防农村社区中青年妇女宫颈癌疾病的健康干预模式，并在社区中推广应用。行健康干预后，应用QOL-UCC方法对患者的生活质量进行评分。
1.3 统计学方法
根据医学检查和辅助检查结果，分别基于问卷调查和身体检查内容建立逻辑斯蒂回归方程，通过标准化回归系数判断影响宫颈癌防治水平的影响因素。试验结束后，应用Mann-Whitney U test将两组研究对象的生活质量进行比较。
2 结果
2.1 宫颈癌防治水平影响因素
针对问卷调查项目，逻辑斯蒂回归分析结果表明，影响广州市番禺区农村妇女宫颈癌防治水平的重要因素有：宫颈癌防治知识知晓率，标准化变量系数为0.415(P<0.05)；病史及家族史，标准化变量系数为0.208(P<0.05)；本人及性伴侣生活史，标准化变量系数为0.643(P<0.05)。患者的生活方式和饮食习惯存在一定影响，但不显著(P>0.05)。见表1。
在体格检查项目中，对宫颈癌防治水平起重要影响作用的因素包括：腰围，标准化变量系数为0.121(P<0.05)；臀围，标准化变量系数为0.416(P<0.05)；体质指数，标准化变量系数为0.230(P<0.05)；子宫附件情况，标准化变量系数为0.516(P<0.05)。调查对象的血压、心律对宫颈癌防治水平存在一定影响，但不显著(P>0.05)。见表2。
2.2 两组生活质量评分比较
研究表明，经过健康干预后，试验组生活质量得到全面提高，其生活质量明显优于对照组，两组生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
本项目采用问卷调查、肉眼观察和宫颈涂片实验室检查和阴道镜辅助检查等方法，对广州市番禺区居民中18~49岁，有性生活史的农村妇女的子宫颈癌患病率，评估其主要危险因素，制订并实施个性化的健康干预措施，根据干预效果确立切实可行的健康干预模式。为制订、预防和控制本地区中青年农村妇女子宫颈癌疾病的发生和发展早期干预措施提供参考依据和实践经验，为社区卫生服务中的健康教育工作提供借鉴经验，为各级政府部门制订相关保障妇女权益等政策法规提供参考依据，日后再更加广阔的范围内推广应用，最终起到保障和促进广大农村妇女身心健康、和谐社会、稳定社会的作用。
目前，宫颈癌的形成病因尚没有完全定论，医学上指出是由多种因素综合作用而形成的结果，一般认为人类乳头状病毒(HPV)与宫颈癌的发病有密切的关系。造成宫颈癌前病变具有很多的危险因素，其中最为相关的两个是：患者初次性交的年龄和性伴侣的数量[3]。针对宫颈癌的发病因子，应该注意以下几个方面：①加强宣教，普及和推广防癌知识，法律法规上提倡晚婚少育；②倡导健康和卫生的性生活，不能过于频繁，在经期要杜绝性交，不宜有多个性伴侣；③对于妇科炎症要及早防治，如：慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，要给予积极治疗，防止宫颈癌前病变，同时还要治疗性传播类疾病。丈夫包皮过长应及早手术治疗[4]；④做好定期检查，30岁以上妇女需要定期进行宫颈刮片、细胞基液等相关检查，通常每1~2年检查一次，做到及早发现，及早治疗；⑤接种疫苗，我国已经研制出HPV疫苗，用来治疗和预防宫颈癌疾病的发生[5-6]。
[参考文献]
[1] 张国楠.子宫颈癌的术前动脉化疗[J].实用妇产科,2005,21(4):199-201 ......
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