输血后丙型肝炎60例临床分析(2)
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3 讨论
目前全球感染丙型肝炎病毒者约有1.7亿，其中约70%的丙型肝炎病毒感染者可发展为慢性丙型病毒性肝炎，并可逐渐进展至肝硬化，甚至原发性肝癌[3]。血液传播是导致丙型肝炎病毒感染的主要原因，而其中最重要的途径便是输血[1]。
我国在20世纪90年代掀起了一股输血热的浪潮，输血指征放得极宽，并且临床上对丙型肝炎病毒感染的认识不够，血液采集质量控制不严，导致在当时出现了大量的丙型肝炎病毒感染患者[4]。本组60例患者中48例为该时期输血导致，占80.00%。目前临床上已将HCV作为输血常规检验，目前发生HCV感染者已较前明显减少。
据相关文献报道，患者在感染HCV后约13年发展为肝硬化[5]，本组18例肝硬化患者其进展时间为(11.3±2.3)年，与报道相似。研究称，感染HCV后，如不予保肝、抗纤维化治疗，则约15%的患者5年即可进展为肝硬化[6]。本组资料中进展最快的1例患者输血后6年进展为肝硬化，与报道接近。这些统计数字是触目惊心的。
目前治疗丙型肝炎尚无特效药物[7]，本组给予利巴韦林+干扰素进行抗病毒治疗，并同时进行保肝、抗纤维化以及营养支持治疗，好转率为41.67%，寻找更加有效的药物成为了目前的研究热点。
综上所述，治疗丙型病毒性肝炎重在预防，切断其传播途径，这就要求我们在临床工作中严格掌握输血适应证，同时使用一次性医疗器械，注重消毒，避免发生交叉感染，是避免医源性HCV感染的重中之重。随着医药技术的不断进步，抗HCV的特效药也有待开发。
[参考文献]
[1]刘文芝,王一强.输血后丙型肝炎30例临床分析[J].大连大学学报,2005,26(2):89-90.
[2]崇雨田,林潮双,赵志新,等.输血后丙型肝炎患者的临床特点及自然病程[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3):199-201.
[3]成军.丙型肝炎病毒感染临床表现的多样性[J].中华肝脏病杂志,2004,12(2):103.
[4]梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2005,26(9):655-658.
[5]饶慧瑛,魏来,赵景民,等.丙型肝炎病毒感染患者13～14年后病毒组织学随访观察[J].中华医学杂志,2005,85(17):1166-1170.
[6]魏来.丙型肝炎病毒感染后的自然史[J].中华肝脏病杂志,2004,12(2):102.
[7]曹建国,邓玉花,彭吉芳,等.输血后丙型肝炎病毒感染者临床转归研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(3):243-245.
(收稿日期：2011-03-23)
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