急性非ST段抬高心肌梗死患者86例急诊诊疗状况回顾性分析(1)
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[摘要] 目的：观察急性非ST段抬高心肌梗死急诊患者不同诊疗方式的疗效，评价不同诊疗方式的临床应用价值。方法：回顾性分析我院急诊科于2007年1月～2010年3月收治抢救的急性非ST段抬高心肌梗死患者86例的临床资料，分析不同治疗方式的疗效及对预后的影响。结果：经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)药物应用与普通药物治疗差异无统计学意义(P>0.05)，临床疗效优于普通药物治疗，其心血管不良事件的发生率及死亡率也较普通药物治疗更低(P<0.05)。结论：普通药物联合经皮冠状动脉腔内介入治疗是治疗急性非ST段心肌梗死的有效手段，可明显改善近期预后。
[关键词] 心肌梗死；非ST段抬高；介入干预
[中图分类号] R541.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)07(c)-041-03
Retrospective analysis of the emergency treatment about 86 cases of acute non-ST-segment elevation myocardial infarction
ZHAO Lizhong
Department of Emergency, Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China
[Abstract] Objective: To observe and valuate the efficacy of different treatments of acute non-ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: 86 cases acute non-ST segment elevation myocardial infarction patients were retrospectively analyzed in emergency department of our hospital from January 2007 to March 2010. Then meta-analysis the efficacy of different treatment modalities and prognosis. Results: There had no significant difference between percutaneous transluminal coronary intervention (PCI) and general medical treatment of drug application (P>0.05), while clinical efficacy was superior to the general drug treatment. The incidence of cardiovascular events and mortality was also lower than the general drug treatment (P<0.05). Conclusion: It is an effective means of common drug combined transluminal percutaneous coronary intervention in treating acute non-ST segment myocardial infarction. It can improve the prognosis significantly.
[Key words] Acute myocardial infarction; Non-ST-segment elevation; Intervention
急性心肌梗死很难得到及时的诊断治疗，误诊率和病死率都很高，一直以来医学界的研究重点主要是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，而非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。近期研究表明，NSTEMI主要发生于高龄患者，而老年人多因身体一般状况较差，常合并2种甚至2种以上的疾病，NSTEMI预后较差，死亡率高。本研究回顾性分析了我院急诊科抢救的NSTEMI患者的临床诊疗资料，旨在进一步研究其临床特点，为今后更有效的抢救治疗提供依据。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月～2010年3月收治入院的NSTEMI患者86例，男48例，女38例；年龄54～82岁，平均(66.5±11.6)岁。将其分为两组，其中，52例行普通药物治疗，设为非PCI组，34例行PCI治疗，设为PCI组。两组在性别、年龄、病情上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
NSTEMI诊断标准：心电图导联ST段无明显典型抬高，伴或不伴有某些导联动态ST段水平或者下斜型压低改变伴或无T波冠状倒置，心肌损伤标志物如肌钙蛋白T(TnT)或心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)达到正常值2倍及以上，且伴有以下两种情况之一：①胸部、肩部、上腹部、下颌部、腕部等疼痛不适伴呼吸困难(心肌缺血症状)；②心电图一个或几个导联(不包括aVR)上ST段于J点后0.08 s压低1.0 mm，伴或无T波倒置，对应导联无对称性T波倒置或24 h以上ST段抬高超过1 mV ......
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