美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1964KB，2页)。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率为97.67%，对照组为79.07%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，△P<0.05
2.2 两组治疗前后心功能的变化比较
治疗后心功能各项指标明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后心功能各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后心功能指标变化(x±s)
注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
CHF是一种复杂的临床综合征，是由各种疾病因素引起的多种心脏疾病的终末阶段，也是各种心脏病的严重阶段，可表现为疲乏、劳力性呼吸困难、肺循环及体循环淤血等一系列临床症状。其发生发展的主要机制是心脏长期超负荷，致使神经内分泌和细胞因子过度激活，表现为心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建，可由多种心血管疾病引起，这些疾病包括缺血性心脏病、高血压病、心肌疾病及心瓣膜病等[5]。CHF不仅有血流动力学紊乱，而且也有神经递质系统的紊乱，交感神经-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，心房钠尿肽、血管升压素等多系统被激活，因此治疗CHF的关键就是阻断神经内分泌系统。
美托洛尔是一种高度选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，无膜稳定作用，并对左室重塑有逆转作用，具有降低心肌收缩力，减慢心率，降低血压等作用。美托洛尔治疗心力衰竭的作用机制与其他β受体阻滞剂相同，与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物联合具有协同作用，可有效降低CHF患者死亡率，改善CHF患者的症状和心功能。有利于增加衰竭心脏的收缩力，提高心排血量，从而改善患者的生存质量。
西拉普利是一种特定的长效ACEI，可有效地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而抑制血管紧张素Ⅰ转换为具有强烈收缩血管功效的血管紧张素Ⅱ，改善早期持续的血液高动力循环状态及继发性的心室重塑，具有预防和逆转心肌纤维化的作用，最大限度地缓解或控制心衰的进一步发展[6]。对其临床治疗效果，已有相关专家经临床实验证实了ACEI治疗CHF确实可以使LVEF明显升高，改善左心室收缩末期容积和左心室舒张末期容积，明显降低血浆醛固酮及脑钠素水平[7]。
美托洛尔是选择性β受体阻滞剂，联合西拉普利治疗CHF。本研究结果显示，观察组总有效率97.67%明显高于对照组79.07%，超声心动检查LVEF明显增加，LEVD、LEVS明显减少。说明在强心利尿的基础上，美托洛尔联合西拉普利治疗CHF可明显改善患者左心室功能，临床症状，其临床治疗效果显著[8-9]。
[参考文献]
[1]周秀芹.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(17):38-39.
[2]毛桂仙.慢性心力衰竭168例患者临床分析[J].兵团医学,2010,24(2):9-11.
[3]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:254-255.
[4]陈灏珠.心脏病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:444.
[5]马蓉,蔡素芳.卡托普利,美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代医药卫生,2005,21(1):19-20.
[6]谢树学 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1964KB，2页)。