替米沙坦联用胺碘酮在心房颤动复律后维持窦性心律的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1863KB，2页)。
近年来，越来越多的证据表明AF的发生和维持伴有心房的电重构和结构重构。戚文航[5]认为，ARB保持了正常的不应期频率适应机制，避免或减轻了心房电重构；同时ARB可抑制心房间质纤维化，而心房间质纤维增生可能使心房内传导延缓，并使心房电活动的异质性增加，促进了AF的发生。Kumagai等[6]在长期心房快速起搏犬实验中应用坎地沙坦，可防止心房肌纤维化和传导异常，降低房颤发生率和持续时间，证明了二者的关系。Madrid等[7]观察154例AF患者复律后应用胺碘酮+ARB与胺碘酮治疗对比，结果发现，联合治疗组AF复发率较胺碘酮治疗者低(55.91% vs 79.52%，P=0.007)，维持率分别为84.79%和63.16%(P=0.008)。本研究通过对比观察房颤患者复律后，在应用胺碘酮基础上增加替米沙坦，1年后试验组左房内径明显缩小，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，房颤复发率明显低于对照组，这可能与长期应用替米沙坦抑制AngⅡ的活动有关。Goette等[8]研究发现，房颤患者心房肌细胞存在AT1受体上调及AT2受体下调的情况，而替米沙坦高度选择性作用于AngⅡ的AT1受体，能够更加完全抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)，AngⅡ水平受抑，使得心房的结构重构和电重构都发生修复性的变化，窦性心率得以维持。研究证明替米沙坦与胺碘酮合用有助于预防AF复发，且对左心房结构和功能均有改善作用。
[参考文献]
[1]中华医学会心血管病分会.中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查[J].中华心血管病杂志,2003,31(12):913.
[2]易董,骆明光,李海成,等.倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(20):10-11.
[3]卢文宣.氯沙坦联合胺碘酮用于阵发性心房颤动转复后预防复发的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(11):8-9.
[4]中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会,中华医学会心血管病学会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2008,22(5):377-385.
[5]戚文航.血管紧张素受体拮抗剂与心房颤动[J].中华心血管病杂志,2004,32(11):1042-1043.
[6]Kumagai K, Nakashima H, Urata H, et al. Effects 0f angiotensin II type 1 receptor antagonist on electrical and structural remodeling in atrial fibrillation [J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1863KB，2页)。