慢性乙型肝炎免疫耐受期患者肝穿组织的临床病理学特征
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刘晖 祖可佳 常静 吕福东 孙琳 孔贺利 张世杰 宋晨朝 戴洁 首都医科大学附属北京佑安医院病理科;首都医科大学病理学系;
【摘要】目的:总结慢性乙型肝炎免疫耐受期患者的临床病理学特征。方法:收集符合慢性乙型肝炎免疫耐受期临床诊断并行肝组织穿刺活检的病例共84例,血清学检测其乙肝病毒(HBV)标志物、HBV DNA病毒载量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。所有标本均行HE染色、Masson、网状纤维、D-PAS特殊染色以及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)免疫组化染色,观察并评价肝组织的炎症活动度、纤维化程度及HBsAg和HBcAg分布及表达模式。结果:84例患者中男∶女=2∶1,发病年龄0~35(19.01±7.54)岁;57.14%的患者有明确家族史;HBV DNA载量107~1010 copies/ml;炎症活动度及纤维化分期处于G0/S0者最多(51/84,60.71%),最少的为G1/S2和G2/S2,分别各占2.38%(2/84);不同炎症活动度及不同纤维化程度之间HBV DNA载量无明显差异(P0.05);毛玻璃样肝细胞量与HBsAg表达量呈明显正相关(r=0.472,P=0.001),与HBcAg表达量无相关性(r=-0.005,P=0.973);肝组织内HBcAg的表达量较HBsAg多,且差异有高度统计学意义(P0.01),HBcAg的表达以核型为主。结论:慢性乙型肝炎免疫耐受期患者病毒复制力强,虽然炎症及纤维化均呈静止状态,但仍有轻度的炎症及纤维化存在,应密切随访,警惕其进展。
【关键词】 慢性乙型肝炎 免疫耐受 病理
【基金】首都医科大学基础临床合作基金(编号:09jl56)
【分类号】R512.62
慢性乙型肝炎是我国常见的一种传染病,HBsAg携带率达7.18%[1]。《慢性乙型肝炎防治指南(2010年)》[2]将慢性乙型肝炎的自然史分为4期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动性或低(非)复制期及再活动期,针对各阶段的临床病理学特征的描述尚不多见。本文对84例慢性乙型肝炎免疫耐
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孔贺利 张世杰 宋晨朝 戴洁【摘要】目的：总结慢性乙型肝炎免疫耐受期患者的临床病理学特征。方法：收集符合慢性乙型肝炎免疫耐受期l临床诊断并行肝组织穿刺活检的病例共84例，血清学检测其乙肝病毒(HBV)标志物、HBV DNA病毒载量及丙氨酸氨基
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