子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析
瘢痕子宫,双侧子宫动脉栓塞术,甲氨蝶呤,清宫术
 |
| 第1页 |
参见附件(2051KB，3页)。
张秀果 金细强 广东医学院附属厚街医院妇产科;
【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者处理的相关因素。方法:将同期诊治的24例患者(1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外)分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗。两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术。监测两组患者β-HCG下降水平、阴道出血量、再次清宫术等情况。结果:1周后β-HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50%~60%,UAE+MTX组下降60%~85%。血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE+MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE+MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义(均P0.01)。阴道出血量比较,传统治疗组4例200 ml、4例100 ml、3例介于两者之间;UAE+MTX组均100 ml。再次清宫术,传统治疗组3例;UAE+MTX组均无需行再次清宫术。住院时间比较,传统治疗组平均为11.5 d,UAE+MTX组平均为8 d。结论:UAE+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广。
【关键词】 瘢痕子宫 双侧子宫动脉栓塞术 甲氨蝶呤 清宫术
【基金】广东省东莞市科技计划项目(项目编号:2008105150284)
【分类号】R719.8
子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指有剖宫产史者再次妊娠时滋养叶细胞种植在子宫下段瘢痕部位,并不断向子宫肌壁发展,与子宫肌层粘连、植入甚至穿透,引起子宫穿孔、破裂,发生难以控制的大出血,是一种罕见的凶险型异位妊娠[1-2]。对于CSP的治疗,过去采
------
子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(ccsarCsn scar pregancy，CSP)是指有剖宫产史者再次妊娠时滋养叶细胞种植在子宫下段瘢痕部位，并不断向子宫肌壁发展，与子宫肌层粘连、植入甚至穿透，引起子宫穿孔、破裂，发生难以控制的大出血，是一种罕见的凶险型异位妊娠。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2051KB，3页)。