外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗
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张奕 四川省眉山市人民医院五官科;
【摘要】目的:探讨外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗效果。方法:回顾我院2005年6月～2010年10月36例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料,分析其临床表现、影像学资料及手术方法。结果:36例患者高分辨三维CT检查提示颅底骨质缺损,MRI检查其中29例发现有脑膜组织疝入鼻窦,术中鼻内镜检查与术前影像学检查结愈果一致,所有病例均行鼻内镜下脑脊液漏修补术,术后随访6～24个月,未见复发。结论:脑膜组织疝入鼻窦是外伤性脑脊液鼻漏不能愈合的主要原因,高分辨三维CT检查结合MRI检查是确定脑脊液鼻漏漏口位置安全、有效的方法,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选方法。
【关键词】 脑脊液鼻漏 高分辨三维CT MRI检查 鼻内镜
【分类号】R651.15
脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)是颅脑外伤常见的并发症,颅底的损伤使蛛网膜下腔与鼻窦、鼻腔相通,脑脊液外漏致鼻窦、鼻腔形成鼻漏,易造成颅内感染等严重的颅内并发症。急性期CRF大多数在一周左右自行封闭愈合,少数顽固性的CRF可以迁延数周或数月,临床处理
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1.2 辅助检查
对所有病例首先采用鼻漏液糖试纸试验确定脑脊液漏的存在，行颅底高分辨三维CT扫描及MRI检查确定漏口的位置，本组病例CT检查均显示颅底骨质缺损，MRI检查29例显示脑膜组织疝入鼻窦。本组所有病例均为单一漏口，无多发漏口。
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