六种自身免疫性抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的临床意义
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胡喜梅 樊志荣 包维莺 周水阳 韦薇 柯金 范燕琴 陆翠 刘媛 戴永援 王恒石 上海市松江区中心医院风湿科;上海市松江区中心医院儿科;上海市松江区中心医院检验科;
【摘要】目的:研究类风湿因子(RF)、隐性类风湿因子(HRF)(RFIgA、RFIgG、RFIgM),抗角蛋白抗体(AKA),抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的联合检测对类风湿关节炎(RA)的早期诊断价值。方法:采用比浊法检测RF,采用ELISA法定量检测HRF,采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA。回顾性分析了RA患者301例,其中3、12、24个月以内的早期RA患者分别为62、142和171例;非RA的风湿病患者125例。通过病程分期把RA分成早期(病程24个月之内)和中晚期患者(病程24个月以上),比较早期RA各因子之间的敏感性、特异性及联合检测的结果。结果:病程≤3个月分别与病程≤12个月、≤24个月各项诊断指标敏感性比较,差异无统计学意义(P0.05)。特异性由高到低依次为AKA(97.37%)、抗CCP(92.24%)、RFIgG(90.76%)、RFIgM(82.20%)、RFIgA(77.31%)、RF(76.71%)。联合检测,RF(-)的RA患者,AKA阳性率达22.50%(9/40),抗CCP抗体阳性率达57.58%(19/33),HRF阳性率达55.00%(22/40),其他5项中1项以上阳性率达50.00%(9/18);RF(+)者其他5项中1项以上阳性率达89.74%(70/78);RF(-)抗CCP抗体(-)者其他4项中1项以上阳性率达23.81%(5/21)。结论:6种自身抗体均可出现在早期的RA患者,联合检测对RA早期诊断有较高的价值,其中AKA、抗CCP抗体对RA有高度的特异性,且在RA早期即可出现。
【关键词】 自身免疫性抗体 类风湿因子 类风湿关节炎 诊断
【分类号】R593.22
类风湿性关节炎(RA)是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外45中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。其诊治困难,可严重致残。有报道发现
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類风湿性关节炎(RA)是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。其诊治困难，可严重致残。有报导发现，未及时诊治的RA患者，2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，2年致残率达50%，3年致残率达70%。与同龄人相比，RA患者的寿命平均缩短10-15年。由于缺乏特异性的诊断手段，RA从首发症状至确诊平均需36周(4个月-10年)。只有早期诊断，才能早期治疗，只有早期治疗，才能减少致残，仅靠临床表现诊断有一定困难。因此，寻找RA早期特异性诊断指标具有重要意义。本文探讨联合检测6种自身免疫性抗体在早期RA中的诊断意义。
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