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编号:12150620
“空军级专家”的大医本色(2)
http://www.100md.com 2011年11月5日 《中国医药导报》 2011年第31期
     “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求……”这是提出“大医精诚”理念的医圣孙思邈所界定的大医风范。

    2011年7月,王建昌教授接任已调任空军后勤部卫生部部长的马中立教授担任院长工作后,尽管有了更多、更重要的担子压在了他的肩上,但他依然保持着一名“医生”的本色,依然把最多的心思放在患者身上。

    在采访时,记者从王建昌教授的同事那里了解到,无论是当年主抓一个部门业务时的病房主任王建昌,还是现在抓起了全院所有工作的院长王建昌,只要门诊或者病房一有危重病人,他依然在第一时间赶到病房,组织实施抢救。他的同事告诉记者,王建昌在一年365天当中,总有100多个夜晚亲自守候在病房。

    除了自己对于老年病医学学科的理解和自己从医的感悟之外,记者从王建昌院长那里,无法了解到更多的“爆料”,无奈,只好找他的下属们去“挖”。终于,记者通过采访,了解到了一件往事——
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    一天半夜,一位86岁的老首长突然呼吸急促,亟需抢救。王建昌教授闻讯,立即赶至病区,一边打开病历对患者的病情做出正确判断,一边通过“绿色通道”组织实施抢救,赢得了宝贵的抢救时间。那名患者病情发展迅速,多器官衰竭即将出现,二氧化碳分压已经到了下限,王建昌教授冷静地下医嘱,麻利地插管,接呼吸机……几十秒钟之内抢救措施一一到位。监视仪上的心率慢慢恢复正常,病人终于脱离危险,一旁的家人也深深地舒了口气……

    相对于其他人群而言,老龄人群总是有更多的“机会”与死神邂逅。这的确是从事老年病研究和诊治的临床医师,比起其他领域的同行来,肩上更重、心理压力也更大的“行业特色”。然而,每当医护人员与死神抢夺生命时,王建昌教授总是以沉着冷静的分析判断,坚决果断的治疗措施,给病人以生的希望。而且,除了病房工作,他还坚持定期到干休所进行随诊服务,为老干部们提供更多的健康呵护。

    毋庸置疑,空军总医院作为部队医院,自然比地方医院有着更多的使命。比如说除了向地方提供医疗服务外,更多的是保障空军官兵的健康和部队患者的日常护理,担负着为空军输送健康体魄的人才的重任。因此,在他的前任马中立教授多年来形成的医院管理成就基础上,王建昌教授更进一步提出:军队医院就是要突出为部队服务,以战斗力的标准为广大指战员提供卫勤保障。
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    实际上,这种“突出为部队服务”的理念,在此之前,王建昌教授早已身体力行了。

    在他尚未走上全院领导岗位的6年前,空军某飞行师的一名飞行员,在一次例行体检时发现心脏出了问题。医生通过医学检查发现,他的心脏出现了类似“房间隔缺损”的系列征象。这个检查结果让那位热爱飞行事业、已经在祖国蓝天上翱翔了1000多个小时的飞行员非常沮丧。“我还能飞吗?”他痛苦地追着医生问个不休。其实,这个结果让医生们更焦急,因为这个问题若发生在普通人身上,可能还不算什么,但一旦发生在飞行员身上,则足以结束他的飞行生命!

    且不说国家培养一名飞行员的巨大付出,仅仅是面对这样一名痛苦不已的“特殊”的病人——一名视飞行比生命还重要的患者,医生们的心里就沉甸甸的。究竟应该如何治疗?治疗后还能否飞行?这一切,也成了医生们猝然面对的难题。而且,据这位飞行员所在部队首长反映,他的飞行技术非常过硬,心理素质非常好,有多次空中处理特情的能力,在所在部队是一名主力飞行员。
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    当时,空军总医院立即成立了由时任副院长的王建昌教授担任组长的治疗攻关组。在讨论中专家们一致认为:航空医学的目标就是最大可能地保留住我们空军部队战斗力。专家们决定把治疗重点放在手术后能否放飞上,并为那位飞行员设计了缜密的治疗计划。经过多次病例讨论,决定采用现代最先进的X线及超声引导下,心导管介入微创手术技术,对“缺损”的房间隔进行封堵。

    按常规来讲,这场手术并不复杂,但手术后飞行员是否能够继续翱翔蓝天,目前国际上还没有先例。治疗攻关组在王建昌教授的带领下,首先对国内外开展介入封堵的安全性进行了全面检索和研究;接着,他们结合日常针对普通人的治疗经验,在飞行员临床治疗方面进行了充分的准备;最为关键的是,他们还从航空生物动力学的角度,对心脏房间隔封堵器封堵后能否承受高性能战斗机飞行加速度的载荷问题进行了反复论证。

    在当时,马中立院长、居传震政委对攻关组的决定均表示非常支持。他们在认真听取了空勤办公室成员的汇报后坚定地表示:“我们临床航空医学的治疗重点不能放在停飞上,而应建立在如何能放飞上。必须以确保战斗力的标准对待这次治疗。”
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    2009年11月,医生们经过缜密准备,依照此前反复论证过的手术方案,采用介入手术,成功地为那位飞行员封堵了房间隔缺损。手术虽然非常成功,但术后那名飞行员还能不能放飞,成为医生和飞行员同时面临的问题。王建昌教授心里很明白:他要过的第一个“关口”,就是必须通过离心机实验来验证他主导的这次手术治疗设想,能否真的成为世界航空医学史上的“首个医案”!

    “会考”的日子终于到了!

    2011年1月,来自国内外、军内外的17名临床航空医学专家齐聚空军总医院,对那位飞行员能否放飞情况进行了最后论证。一切数据表明,尽管目前国内外尚没有类似病例的放飞先例,但是,医疗攻关组的医生们充满了必胜信心。当时的讨论非常热烈。面对一个又一个疑问,王建昌教授结合一年多来的治疗、实验和研究,逐一给予了详尽解答。他充满信心地介绍说,从该飞行员接受手术后,医生们结合高性能战斗机对飞行员心血管系统的要求,对这位飞行员进行了一系列检查,判定他的心血管功能完全正常;同时,针对战斗机飞行员空中特殊环境,进行了加压呼吸训练、低压氧舱检查;医生们经过地面临床观察后认为,飞行员身体状况符合放飞条件,完全能适应空中高性能战斗机带给他的载荷。
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    在提及这件往事时,王建昌教授仿佛还沉浸在那场“最后的论证会”上的紧张氛围里,他挥了一下手介绍说:“那时,我们所做的一切工作,都让我们治疗攻关组的所有成员充满自信——那位飞行员应该能够顺利通过离心机检测,承受高性能战斗机的载荷影响!”

    事情的结果,验证了王建昌教授当时的判断——

    今年1月24日上午8时30分,王建昌教授带领一支特殊的医疗小组,陪同那位飞行员进行离心机检查。

    当天上午9时,健康情况良好的飞行员坐进离心机里。载荷从3个G逐渐增加到6个G,模拟飞行员在空中做俯冲、筋斗等动作时所承受的载荷……

    最终的检测结论是:那名经历了心脏微创手术后的飞行员,完全可以耐受高性能战斗机飞行中可能遇到的加速度载荷的影响。结合其他各项检查指标,这名飞行员身体状况符合高性能战斗机飞行员放飞条件。他顺利地闯过了第一个“关口”!
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    就在记者前往空军总医院采访前的金秋十月,王建昌院长终于听到了让他牵系已久的消息:那位飞行员通过6年的观察,已经正式放飞!他一度濒临破碎的“飞行梦”,终于得以正常地延续……

    据记者了解,在王建昌教授的诸多荣誉中,除了主任医师、博士生导师等等之外,还有一个特殊的、只有空军部队才有的学术定位——“空军级专家”。这一切,都标志着王建昌教授在专业水平上,已经达到了“大医者”的境界。同时,在整个采访过程中,记者也逐渐感悟到:渊博的学识和果断刚毅的个性,在他的职业生涯中,不止一次地完美交融,在一次次的抢救工作中,或在医院、或在部队,留下了一位“大医者”的背影……

    “贵而无智则衰,智而骄慢则败。”因而,大医者,首先应是大智者;而大智者,要想肩负起更多、更大的责任,首先是要有一颗淡泊宁静,看名利如浮云的豁达胸怀。那么,在以后的岁月里,在王建昌教授从事了20余年的专业基础上,当他面对全院的业务管理工作时,我们完全有理由相信,王建昌教授怀着这样一颗仁智兼具的医者之心对全院的工作“施治”,空军总医院一定会有一个更加辉煌的未来!
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    专家简介

    王建昌,空军总医院院长、主任医师、博士生导师。1983年毕业于第四军医大学,2002年在芬兰图尔库大学医学院附属医院做访问学者1年。系中国医师协会心血管内科医师分会委员,全军保健医学专业委员会常务副主任委员,空军老年医学与保健医学专业委员会主任委员,中国老年学学会委员,中国老年协会心脑血管分会常务理事,北京医院管理协会常务理事,国家卫生部高级职称考试命题委员会委员,中国老年学杂志编委,中华老年心脑血管病杂志编委。主要从事老年心血管病防治基础和临床工作,在老年人心血管病的临床诊治和急症抢救中有较丰富的经验。先后获得军队科技进步奖3项,承担和完成国家自然基金课题1项、首都科学发展基金攻关课题1项、全军重点攻关课题2项。主编著作1部、副主编著作 1部、参编著作 3部;主译有《Hurst's The Heart Manual of Cardiology , 赫斯特心脏病学手册》和《Current Essentials of Medicine, M555种疾病最新诊治精要》。曾获全军科技进步和全军临床成果奖 5项、医院临床贡献奖 1项;1992年在(日本)第八届国际生物流变学术大会获得“国际青年Oka”。发表学术论文20余篇。, 百拇医药(刘志学 艾素)
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