针灸按摩配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症210例临床观察(2)
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1.2.2 治疗组
治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予针灸和按摩并配合功能锻炼治疗。
1.2.2.1 针灸 指导患者俯卧在病床上，用2寸毫针在患者脊椎旁边半寸的地方刺入，根据不同患者突出部位的不同以及不同的神经反射位置，针刺的位置也存在差异[3]。依据患者不同的突出部位以及不同的神经反射位置，针刺的位置也有所不同。例如位置在臀部以及腿部外侧的患者，首先应该在患者L4~L5旁0.5寸处进行丛刺，然后依次针刺环跳、风市、阳陵泉以及绝骨等穴位；位置在大腿后面一线窜麻痛的患者，应该先在患者L5~S1旁0.5寸处丛刺，然后依次针刺秩边、承扶、承筋、承山、委中等穴位；位置在大腿前面一线窜麻痛的患者，应该先在患者L3~L4旁0.5寸处进行丛刺，然后依次针刺伏兔、血海、足三里以及梁丘等穴位[4]。
1.2.2.2 按摩 针灸后，暂作休息对患者进行按摩。指导患者俯卧在病床上，露出腰部并在此涂润滑剂适量。医生双手重叠在患处按摩，横摩、竖摩的范围都在20 cm左右。横摩50次时，进行竖摩5次。重复进行，按摩时要注意手上的力度，宁轻勿重，用意勿用力[5]。
1.2.2.3 功能锻炼 在患者充分放松的情况下，告之用腰部带动髋部，做圆周运动。这个方法随时随地都可以进行，简单有效，随着治疗时间的增长，此法用时可以从10 min~1 h不等[6]。笔者将此方法称之为转腰运动，这种辅助的治疗方法，是多年来笔者从实践中总结出来的宝贵结论。
1.2.2.4 基础锻炼 ①每日做1次或者2次飞燕式辅助康复，10~30遍为1次。②任何时间、地点都可以进行倒走训练，在不感到疲劳和行动有障碍的时候练习。③每日进行1~2次的三点式锻炼，锻炼时间在起床以及睡觉前。
1.3 疗效判定标准
疗效评判标准为国家中医药管理局制订的《中医诊断疗效标准》。腰腿痛完全消失，恢复工作能力，至少步行2 000 m被视为治愈；腰腿痛有所好转，改善腰部的活动能力被视为好转；病症没有变化被视为未愈。总有效率(%)=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对两组患者的治疗效果和康复速度进行对比，统计其治愈率，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组中，治愈187例，好转23例，无一例未愈，总有效率高达100%。对照组中，治愈93例，好转75例，未愈42例，总有效率为80%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者疗效与疗程的比较
两组患者1个疗程和2个疗程的治愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。表明针灸按摩配合功能性锻炼可以缩小患者的疗程，并且提高其治愈率。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，由于椎间盘组织随着年龄的增大而老化，一旦遇到外伤、受寒等因素，就会破坏和松弛纤维环，椎管或者神经根管中的髓核就会突出，将神经压迫，导致神经组织发生变性、功能障碍以及诱发炎症，这样就引起了患者腰腿疼痛以及麻木等一系列症状[7]。腰椎间盘突出症不但可导致患者不能正常工作，严重者甚至连简单的生活都不能够保证，不得不引起我们的广泛重视。
我院采用针灸按摩配合功能锻炼的方法来治疗腰椎间盘突出症，在治疗组210名患者中，治愈187例，好转23例，总有效率达100%，与对照组采用常规方法治疗此病的患者相比，治疗效果要好很多。从表2可以看出，针灸按摩配合功能锻炼对缩短疗程提高治愈率有显著作用。这是因为，针灸可以使患处形成电流场，随着病变的硬膜与神经根到达病处，起到消炎镇痛的作用，从而使无菌性炎症消除，快速缓解了疼痛感。按摩可以活血化瘀、打通经络、调节气血，对患者康复有促进作用[8]。腰部转动运动可以让腰部肌肉放松，增强弹性，有力地锻炼了腰椎脊间的韧带，使腰椎正常列线恢复，让突出物和神经之间的关系有所改善，对治疗起到了很大的帮助。
常规的辅助治疗是由飞燕式、倒走以及三点式等动作组成的[9]，然而本文提到的转腰运动与常规的锻炼方法有本质的区别，效果更是十分显著的。常规的辅助治疗方法只具有单一的运动方向，仅仅只针对腰背肌进行锻炼，虽然有利于预防腰椎病，但是经常练习会让腰部肌肉变得僵硬并且弹性减弱，对患者的腰椎脊之间的韧带锻炼没有起到多大的帮助，也不能让腰椎的正常列线得以恢复，突出物和神经之间的关系也得不到有效的改善，但转腰运动却将以上问题都完美地解决了。
转腰运动之所以会有如此大的功效，是因为在充分放松的情况下，再做转腰运动时腰部的肌肉以及腰椎的关节都得到了充分的放松，致使腰椎部椎间盘的韧带以及关节中的血液循环加快，这样一来不但对局部炎症导致的淤血以及水肿起到促进吸收的作用，还会使其自行还纳突出或者膨出的椎间盘，从而让腰椎的正常解剖序列得以恢复，让神经根的压迫症状得以缓解[10]，对患有腰椎间盘突出症的患者早日恢复健康有很大的帮助。
研究结果显示，采用针灸按摩配合功能锻炼的方法治疗腰椎间盘突出症，不但取得了显著的疗效，并且操作容易、价格便宜，可以适用于大多数患有此病的患者，因此可以应用到相关疾病的治疗中。
[参考文献]
[1] 张倩如,程建东,艾宙.夹脊穴深刺加电针对腰椎间盘突出症的治疗和预后判断[J].中国针灸,2004,24(4):226.
[2] 李洁.针灸治疗腰椎间盘突出症近况[J].针灸临床杂志,2001,17(6):23-24.
[3] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2004:124.
[4] 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201.
[5] 陈先妗.牵引配合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J] ......
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