糖尿病患者健康教育的临床路径与依从性(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2554KB，3页)。
1.4.5 经验交流 为患者提供互相之间交流和沟通的场所。形式可以多样化，包括座谈会、现场演示、画册、阅读资料等，医生和护士及时参与进去，对难点、重点给予反复系统地指导直至掌握，以达到调适个人心理和情感状态的效果。同时根据实验反馈信息对临床路径模型进行一步修订。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1～4。从表1可以看出，参与宣教、评估以及经验交流的患者的人数，B组少于A组，两组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。从表2可以看出，A组和B组之间治疗前空腹血糖水平比较，差异无统计学意义，治疗后A组的效果优于B组。从表3可以看出，B组患者出院时的依从性差于A组，但是所有患者经过指导后，都能按时测血糖和按时服药，显示了进行健康教育的优越性。从表4可以看出，A组和B组住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
采用我科设计的“患者问卷调查表”和“医务人员问卷调查表”评估健康教育效果：①A组患者在住院期间家长对疾病知识、家庭护理、治疗过程都有充分了解，知晓率达到了97.4%，对治疗疾病的自信程度增加，更加主动配合诊疗活动。②护理人员主动细致地向患者解释他们所关心的医疗护理问题，增加了护患交流机会，既密切了护患关系，又提高了患者满意度，满意度达到了99.8%。③遵医行为明显提高，术后并发症明显减少，提高了患者的生活质量，也减轻了患者的经济负担，复诊率达到了95.0%。
3 讨论
实施糖尿病患者健康教育的临床路径，使患者系统地学习相关知识，深入细致、全面具体地掌握疾病、用药、饮食知识、预防措施，提高自我健康意识，提高生活质量[4]。由此患者能够更加全面系统地进行糖尿病治疗，预防病情进一步恶化和加重。根据本研究，笔者认为，B组患者还有其他的健康教育方式需求，具体如下：创造良好的清洁整齐、安静舒适的病房环境；护理人员良好的职业素质、速度和准确度以及耐心；提供的一些便民措施，包括报刊杂志、纸巾、网络等。笔者下一步将据此继续研究更多的健康教育的临床路径，包括临床医生的参与。
B组患者自愿选择的路径多是由于患者对糖尿病的认识差异所引起。比如患者事先没有意识到要通过控制自己来控制糖尿病，因此在参与经验交流、饮食和运动方面不是很积极主动。在执行临床路径时，要多关注患者对糖尿病的认知状况，注意此类患者，提醒他们控制血糖的重要性，让他们积极主动地控制好糖尿病。
本研究结果显示：健康教育路径对糖尿病患者的效果良好，有效地控制了患者的血糖，增强了患者的自我管理能力。糖尿病患者对健康教育的临床路径的依从性不一定佳，因此，需要护士和医生对患者进行全程教育。只有这样，患者出院时空腹血糖水平、出院时自我管理能力才能有所提高，也节约了患者的住院时间。
临床路径健康教育的实施，可提高护士的责任心，增强护理效果，提高患者及家属对护理工作的满意度[5-7]。现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学[8]。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应[9]。糖尿病患者的行为反应可以表现为：生理的——尿糖、多饮、多食、多尿；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属、单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。因此，护士必须时刻关注患者，对患者进行全方位的护理[10]。
综上所述，在对糖尿病患者进行健康教育的临床路径必须以患者的依从性良好为基础，进行全方位的健康教育，以达到良好的效果。
[参考文献]
[1] 汪香姣,段永强,余辉.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2010,21(1):91-92.
[2] 许秀萍,王素玲,赵毅.初诊2型糖尿病短期胰岛素泵治疗临床路径探讨[J].中国误诊学杂志,2009,13(26):32-33.
[3] 陈四萍.临床护理路径在糖尿病患者胰岛素健康教育中的应用[J].中外医疗,2010,11(32):31-32.
[4] 杨丽,孙倩月,顾思愉,等.老年糖尿病患者胰岛素注射笔自我使用现况与缺陷的调查分析[J].护士进修杂志,2010,12(10):920-922.
[5] 杨泉,王玉梅,彭淑梅.院外糖尿病患者使用胰岛素笔的现状分析与对策[J].护理学报,2006,13(7):69-70.
[6] 魏秀华,周梅.临床路径在糖尿病住院患者健康教育中的作用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6):661-662.
[7] 王艳丽 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2554KB，3页)。