血液透析患者应用低钙透析液的临床研究(3)
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本试验中，T组将1.25 mmol/L低钙血液透析液调整为1.50 mmol/L钙浓度血液透析液后，患者在血液透析过程中处于正钙平衡，对甲状旁腺组织的刺激减轻，减轻了甲状旁腺激素的过度分泌。
对照组继续应用1.25 mmol/L低钙浓度血液透析液，但未观察到甲状旁腺激素水平的上升。可能是由于此前对照组患者均已经应用1.25 mmol/L低钙血液透析液超过6个月，体内钙磷代谢过程趋于稳定，血甲状旁腺激素水平已经调高，达到相对稳定的状态，也可能与血钙水平保持相对稳定有关。
除了血钙水平，血甲状旁腺激素水平是选择血液透析液钙浓度时需考虑的重要因素。对于伴中重度继发性甲旁亢(血iPTH水平超过500 ng/L)、血钙正常或偏低的血液透析患者，不适合长期应用过低钙浓度的血液透析液，因其可能加重甲状旁腺功能亢进，对这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低iPTH水平，还有利于降低血磷水平，而不会升高血钙水平。
因此，对于维持性血液透析患者，应根据患者的临床血钙、磷、iPTH的水平来个体化调整血液透析液钙的浓度，以减少钙磷代谢紊乱，降低肾性骨病并发症的发生率。
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(收稿日期：2011-10-24)
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