手术室外来器械规范化管理及效果分析(2)
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1.3.2 灭菌效果的监测 手术器械灭菌效果可通过多种手段综合评价：①观察灭菌包外指示胶带的性状及颜色是否与指标卡相符合，若不一致即认为灭菌不合格；②在灭菌锅内放置5类阳性对照，任何一种对照检出阳性结果都认为灭菌不合格；③记录灭菌合格的手术器械包的阳性对照结果[5-6]，并把相关信息传递给手术室当班护士。
1.3.3 术前检查 手术当日巡回护士接到手术通知单后再次进行手术物品检查，包括手术包名称、消毒日期、有效期、包外化学指示胶带是否变色、包布有无潮湿、有无破损等。手术开始前，器械护士对包内的化学指示卡片及手术包内器械的清洗、灭菌效果进行检查。检查项目包括：①清洗合格的器械应该表面光亮、干燥、无异物、无污渍，齿槽处无斑点，关节处无线头、无锈迹，器械内部及管腔内无碎片残留；②检查包内放置的化学指示卡是否合格。当器械护士认为清洗及灭菌都达到手术的标准时，医生才使用该手术包进行手术[5]。
1.4 统计学方法
根据术前检测结果，统计规范化管理前后不合格的手术器械数量，每50个器械包为一组(最后一组为40个器械包)，计算器械包的合格率、手术延误及感染例数，用Excel软件计算平均值并通过DPS软件用邓肯新复极差法分析两组不合格率、手术延误率和手术感染率差异的统计学意义。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
规范管理后，外来器械包的合格率显著提高，手术延误率显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组手术感染率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
本研究结果显示，进行规范化管理后，杜绝了外来器械的不合格情况，未出现手术延误的事件，未出现由器械引起的手术感染。规范管理后，外来器械包的合格率显著提高，手术延误率显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组手术感染率差异无统计学意义(P>0.05)。说明在医院推行外来器械的规范化统一管理，将外来器械送入消毒供应中心，由专业人员进行检查、清洗、包装、灭菌，避免了以往器械清洗不彻底的现象，保证了外来器械的清洗及无菌质量，杜绝了因外来器械质量不合格引起的手术延误及手术感染。此外，对外来器械进行有效监测保证了器械的质量，对每台、每包器械进行有效监测，确保了每个手术包都处在标准质量范围内。而且在规范化管理过程中所建立的器械清洗、灭菌的检测记录可为医疗纠纷及相关医疗事故责任的评判提供依据。基于这些优点，笔者建议有条件的医院应对外来器械进行统一管理。
总之，通过对外来器械规范化管理前后的外来手术包的卫生及手术过程纪录进行调查发现，对外来器械包进行规范化管理，外来器械的合格率显著升高，杜绝了因外来器械质量引起的手术延误和感染，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 刘卫红,周万丹.手术室外来器械的使用与管理现状调查[J].中国感染控制杂志,2008,7(4):264-265,271.
[2] 王晓娟,王丽华.外来器械使用中的风险因素分析与管理对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(26):6387-6388.
[3] 邓红连.外来器械及外来器械护士管理中存在的问题及对策[J].中国护理管理,2011,10(1):41-42.
[4] 蔡小干 ......
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