奇正消痛贴治疗膝骨关节炎的疗效观察(2)
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1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组经过1周治疗，A组失访5例，随访30例；B组失访3例，随访32例。将两组患者的疼痛、关节活动度两项指标作治疗前后的等级评价，A组总有效率为86.67%，优良率为43.33%；B组总有效率为84.38%，优良率为40.63%。见表1。
3 讨论
OA是一种中老年人的常见病，高发年龄为40～60岁。通常认为OA病程长达6个月~3年，甚至更长，给患者带来极大的痛苦和不便。长期以来，国内外许多学者对此病做了大量探讨和研究工作。与关节炎有关的不同类型的炎症常发生在滑膜的毛细血管周围。由于滑膜组织的增生或滑膜液的蓄积，会引起关节肿胀等临床症状。由于滑膜液给关节组织提供氧气及营养，并排泄一些废物，因此它被看作在关节炎治疗中，药物发挥治疗作用的主要靶器官。
OA非手术治疗的目的是最大限度地减轻患者的疼痛，恢复关节功能，改善生活质量[4]。OA的症状包括：①疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解；②晨僵和黏着感：晨僵提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30 min；③其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。OA的主要临床症状是关节疼痛，多数患者的关节功能障碍也是与疼痛成正相关。缓解疼痛方能恢复关节功能、改善生活质量。目前治疗OA疼痛以NSAIDs为主，这些药物可有效地缓解疼痛，改善患者活动，并有抗炎作用，而用于骨关节炎的炎症期。但这些药物的长期应用可引起严重的胃十二指肠和肾脏损害，某些NSAIDs还具有破坏软骨作用。COX2抑制剂等药物亦仍有一定的毒负作用。而以藏药为主要成分的奇正消痛贴存在此类问题较少。因此，若不良反应较小的局部外用药物的疗效与NSAIDs无明显差异，则可减少NSAIDs的应用，有利于减少治疗对患者的不良影响。
祖国医学属“骨痹”的范畴，病因为肝肾亏损、筋骨失荣，夹杂风寒湿痹。治疗关键在于强筋骨、活血通络、消肿止痛[5]。奇正消痛贴的药物成分包括独一味、棘豆、姜黄、花椒、水牛角(炙)、水柏枝。独一味具有活血祛瘀、消肿止痛功效；棘豆具有解毒、生肌愈疮、涩脉止血、通便的功效；姜黄具有抗炎、抗血脂、抗肿瘤等的功效；花椒具有芳香健胃、温中散寒、除湿止痛、杀虫解毒、止痒解腥的功效；水牛角(炙)具有清热、凉血、解毒的功效；水柏枝具有疏风、解表、透疹、止咳、清热解毒的功效。诸药合用，共奏活血通络、去瘀止痛、消炎发散作用。尤其本方运用独特润湿剂可促进药物快速溶出，直达患病部位，局部药物浓度迅速达到最高，形成巨大药物离子堆聚集于患处，同时润湿剂药物作用使疗效叠加，达到起效迅速、药力强劲、药效持久的作用[6]，并具有较好的缓解疼痛及抗炎作用。使其已在临床治疗获得了较其他一些外用药物更好的疗效[7-8]，而本文应用奇正消痛贴外用与NSAIDs药物口服作临床疗效比较，统计显示对OA患者的疼痛缓解及关节活动度恢复的优良率、总有效率虽然奇正消痛贴较NSAIDs药物疗效略好，但两者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。因此，首选使用奇正消痛贴治疗膝骨关节炎应该是可行的，尤其对于原有胃十二指肠、肝肾疾病及心血管等疾病的患者，在保证治疗效果的同时减少患者的不良反应。
[参考文献]
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[3] 商月茹,丁秀华.施沛特治疗骨关节炎的临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(3):188-189.
[4] 程绍文,何其俊.膝关节骨性关节炎关节镜下关节清理术28例[J].临床骨科杂志,2010,13(6):708.
[5] 沈金虎,杨六中,许杰.8例同侧股骨颈、干骨折的治疗[J].临床骨科杂志,2010,13(2):179-181.
[6] 谢平,谷素敏,张天鹏,等 ......
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