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编号:12144624
甲状腺功能亢进症的药物应用(2)
http://www.100md.com 2011年12月5日 《中国医药导报》 2011年第34期
     1.2 β受体阻滞剂

    甲亢患者具有肾上腺素能活性增强的症状和体征,应用β受体阻滞剂可以对抗肾上腺素能效应,可使心动过速、精神紧张、多汗、震颤、肌病等症状得以改善。盐酸普萘洛尔作为最常用的β受体阻滞剂还可以降低5'-脱碘酶活性,抑制T4向T3转化。盐酸普萘洛尔的一般使用方法为3~4次/d,口服,每次10 mg。盐酸普萘洛尔的毒性反应甚微,但支气管哮喘、喘息型支气管炎、心动过缓、房室传导阻滞者禁用。

    1.3 碘剂

    碘化物是最古老的抗甲亢药物。甲亢归属于中医学“瘿病”的范畴,我国古代医学文献如《神农本草经》、《肘后方》、《千金要方》中均有含碘丰富的药物如昆布、海藻治疗瘿病的论述[7]。碘化物能减少甲状腺的血液供应使甲状腺缩小,抑制甲状腺激素的合成和释放,疗效显著而迅速,但使用2~3周后会出现“脱逸”现象,而使甲亢加重,并且令以后甲亢的治疗更加困难[8]。临床上一般将复方碘溶液用于治疗甲亢危象、甲亢术前准备以及甲亢放射性碘治疗用药。

    1.4 糖皮质激素

    目前公认的糖皮质激素主要用于甲状腺相关性眼病(TAO)、甲亢危象、重症亚急性甲状腺炎的治疗。在糖皮质激素的使用中应密切监测其不良反应如感染、代谢紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。TAO的治疗一般选用泼尼松10~20 mg,3次/d,治疗1~2个月后减至维持量,每天10~20 mg,最后隔日给予5 mg时渐渐停药,一般使用6个月[9] ......
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