左氧氟沙星治疗支原体肺炎30例临床观察(2)
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3 讨论
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，有报道亚洲的社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia，CAP)中支原体肺炎发病率为12.2%，我国支原体肺炎发病率在CAP达到20.7%。已经超过了肺炎链球菌肺炎，而成为成人CAP的首要致病菌[6]。支原体肺炎入院时因冷凝集实验滴定度未升高时，临床常考虑为社区获得性肺炎，根据社区获得性肺炎诊疗常规，单独应用二代头孢或联合应用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，对致病菌能得到很好的覆盖，而抗生素与中药的联合应用也越来越得到临床推广。
近年来，在临床上分离得到了对大环内酯类抗生素(如红霉素)耐药的肺炎支原体，使医生常规应用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用，影响了对肺炎支原体感染的治疗，耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比，表现为“三长”即发热时间长，病程长，住院时间长[7-9]。与大环内酯类抗生素相比，氟喹诺酮类抗生素对肺炎支原体保持了良好的体外抗菌活性，临床常用的左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物对肺炎支原体具有良好的体外抗菌活性，而且具有较好的肺组织穿透性和较高的吞噬细胞内浓度，是治疗成人支原体肺炎的理想药物[10]。但奎诺酮类药物对骨骼发育会产生不利影响，临床推荐18岁以下患者禁用。因此，大环内酯类抗生素成为了儿童及青少年患者治疗支原体肺炎的首选。从本研究中不难发现，在大环内酯类抗生素(阿奇霉素)治疗组，患者不论体温、肺部阴影等方面，均明显比喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星)治疗组疗效要差，而且在阿奇霉素组，有7例患者体温未下降，8例患者肺部阴影未吸收或呈现进展，治疗过程中更换抗生素治疗。因此，笔者认为左氧氟沙星治疗肺炎支原体肺炎疗效肯定，但对于儿童肺炎支原体肺炎患者应慎用左氧氟沙星，可用抗生素与中药联合应用以提高疗效[11]。
综上所述，喹诺酮类抗生素——左氧氟沙星治疗支原体肺炎的综合疗效优于阿奇霉素，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[8] 彭海珍.80例小儿支原体肺炎临床诊治分析[J].现代医院,2007,7(9):61 ......
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