耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性监测(1)
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[摘要] 目的：了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对β-内酰胺抗生素以外的常用抗生素的耐药情况。方法：回顾性分析2007～2010年临床分离的193株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果，采用K-B琼脂扩散法，结果判定依据NCCLS(2004版)。结果：凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年升高，除万古霉素、呋喃妥因、丁胺卡那、米诺环素以外，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素等6种抗生素耐药率高达65%～92%。结论：连续监测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性，为加强医院感染控制和临床合理用药提供有力依据。
[关键词] 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；耐药性；抗生素
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)12(a)-103-02
Surveillance of drug resistance of strain methicillin-resistant coagulase-negaive staphylococcus
YUAN Hongping, ZHOU Wenjun, ZHU Fenyong
Clinical Laboratory Center, Danyang People′s Hospital of Jiangsu Province, Danyang 212300, China
[Abstract] Objective: To study the information of drug resistance of methicillin-resistant coagulase-negaive staphylococcus (MRCNS). Methods: There were 193 isolates of MRCNS obtained from clinical patients from 2007 to 2010. K-B test was used to determine the susceptibility and the results were based on NCCLS (2004). Results: The detection rate of MRCNS was higher year by year. Except vancomycin, nitrofarantion, amikacin, minocycline, the resistion rates of MRCNS to 6 kinds of antibiotics agents erythromycin were 65%-92%. Conclusion: The drug resistance of MRCNS over past four years provides powerful evidence for rational use of antibiotics.
[Key words] Methicillin-resistant coagulase-negaive staphylococci; Drug resistance; Antibiotics
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体正常菌群的组成部分，曾长期被视为不致病的污染菌。20世纪80年代后期才逐渐证实CNS为医院感染的重要病原菌。随着广谱抗生素尤其是β-内酰胺抗生素的大量应用，介入性诊疗手段的广泛使用，各种免疫抑制剂的运用增多导致耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negaive staphylococci，MRCNS)正呈上升趋势，成为细菌耐药的主要问题之一。本文中笔者对2007～2010年来自临床的193株MRCNS进行了β-内酰胺抗生素以外抗生素的耐药性分析，以便为临床治疗提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
2007～2010年从临床感染性标本(痰、血液及其他无菌体液、伤口分泌物、尿液、前列腺液等)中分离出326株CNS(去除同一患者1周内重复分离菌株)，其中MRCNS 193株。琼脂及药敏纸片来自英国OXOID公司。
1.2 药敏试验方法
采用K-B琼脂扩散法，结果判读按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)(2004版)规定的标准进行。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
1.3 MRCNS的检测
依据NCCLS(2004版)，选用头孢西丁，抑菌环≤24 mm，则判定为MRCNS。
1.4 统计学分析
采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，逐年检出率比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MRCNS的检出
2007～2010年326株CNS中检出MRCNS 193株，总检出率为59%。逐年检出率显著增高(P<0.01)。见表1。
表1 2007～2010年耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率
2.2 MRCNS对β-内酰胺抗生素以外常用抗生素的耐药性
193株MRCNS中未发现万古霉素耐药菌株。对左氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素、氯霉素、克林霉素、复方新诺明的耐药率较高，依次为72%、92%、92%、74%、65%、76%。对呋喃妥因、丁胺卡那、米诺环素的耐药率较低 ......
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