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编号:12144617
两种不同根管充填方法的临床效果比较(2)
http://www.100md.com 2011年12月5日 施汉平 陈舟
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    参见附件(1797KB,2页)。

     1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。两组患者随访统计所得数据采用百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗8周后两组患者根管充填质量比较

    两组患者治疗8周后随访X线片,根管充填满意率分别为82.9%和97.1%,根管充填满意病例比较,差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046)。B组根管充填满意率显著高于A组。见表1。

    表1 治疗8周后两组患者根管充填质量比较[n(%)]

    注:与A组比较,△P<0.05

    2.2 治疗8周后两组患者临床疗效比较

    两组患者治疗8周后评价临床疗效,临床治疗满意率分别为77.1%和94.3%,临床治疗满意病例比较,差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040)。B组临床疗效满意率显著高于A组。见表2。

    表2 治疗8周后两组患者临床疗效比较[n(%)]

    注:与A组比较,△P<0.05

    3 讨论

    根管充填治疗中,冷牙胶侧方加压是一种常用的经典充填方法,此种方法通过侧方加压的方式,令根管内所充填的牙胶发生形态上的改变,达到封闭根管的效果,完成对根管的封闭治疗。但在临床工作中发现,因为侧方加压的强度及冷牙胶的变形能力均有限,牙胶尖之间不能形成一个连续的整体,造成主副牙胶尖之间会存有一定的间隙,同时不仅牙胶尖之间会存有间隙,牙胶尖与根管面之间也会存有一定的间隙,因此造成了约有30%的患者充填后出现微渗漏的发生[6-7]。

    然而热牙胶垂直加压充填通过对牙胶进行加热,改变了其物理性状,令其呈半流动性的液体,是牙胶充填时具有良好的充盈性和可塑性。当加热后的牙胶充填于整个根管后,牙胶与根管壁间的黏附力显著提高,牙胶冷却后又能形成一个紧密的整体,达到满意的根管封闭效果;同时在提高牙胶流动性后,减少了牙胶与根管壁之间发生间隙的可能,提高了对副根管的充填满意率[8]。与冷牙胶侧方加压充填相比,热牙胶垂直加压充填具有以下的优点[9]:①密闭性好,充填后可严密封闭根管,防止充填后的再次感染;②充填效果满意,充填后牙胶可达根尖0.5 mm范围;③稳定性强,热牙胶垂直加压后根管内的牙胶团重量可明显增加,充填物密度明显高于冷牙胶侧方加压充填后的根管内的充填物密度。Venturi[10]研究认为,牙胶加热软化后能进入根管不规则的间隙,令充填更加致密,特别是在根管不规则间隙及弯曲细小的根管充填效果更好。Monticelli等[11]通过临床研究认为,热牙胶充填的封闭性明显优于冷牙胶侧方加压充填,且充填后微渗漏小于后者,能够彻底封闭根管系统。

    笔者通过临床效果比较证实,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压在根管充填中均有效,但热牙胶垂直加压的临床效果显著优于冷牙胶侧方加压的临床效果显,治疗8周后两组患者根管充填满意率分别为82.9%和97.1%,根管充填满意率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后两组患者临床治疗满意率分别为77.1%和94.3%,临床治疗满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此,临床采用根管充填治疗急性牙髓炎时,应首选热牙胶垂直加压充填的方式,可显著提高根管充填满意率和临床治疗满意率,值得临床广泛推广施行。

    [参考文献]

    [1] 陈琛,田慧颖.两种不同根管充填术的近期疼痛分析[J].中日友好医院学报,2007,21(2):100-101.

    [2] 胡玉凤,翁雨来.根管充填技术的研究进展[J].口腔材料器械杂志,2007,16(4):205-207.

    [3] Venturi M, Breschi L. Evaluation of apical filling after warm vertical Gutta-Percha compaction using different procedures [J]. Journal of the Endodontists,2004,30(6):436-440.

    [4] Gilhooly RM, Hayes SJ, Bryant ST, et al. Comparison of lateral condensation and thermomechanically compacted warm alpha-phase gutta-percha with a single cone for obturating curved root canals [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2001,91(1):89-94.

    [5] 浦艳.连续波加高温牙胶热塑注射根管充填术与冷牙胶加压根管充填术的临床疗效对比[J].现代医药卫生,2010,26(24):3743-3744.

    [6] Tai KW, Huang FM, Chang YC. Cytotoxic evaluation of root canal filling materials on primary human oral fibroblast cultures and a permanent hamster cellline [J] ......

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