识别、评估、控制、评价程序构建老年病房护理安全管理模式(2)
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参见附件。
1.2.3.4 提供优质服务，有效减少护患纠纷 据有关专家统计，在医疗纠纷中65%以上是医患沟通不良造成的[6]。我科室推广“以患者为中心”的人性化服务。推行“五个一”，即一声亲切的问候、一个温馨的微笑、一张整洁的床铺、一份详细的介绍、一杯温热的开水；实施“一个要求、两个掌握、三个留意、四个满足、五个回声”的护理服务标准。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施安全管理前后护理缺陷发生率比较
该模式实施后，护士安全意识增强，护理差缺、差错发生数明显减少，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。意外事件的发生率由于统计数据太少，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2 实施安全管理前后患者满意度比较
实施前患者的满意度为95.0%，实施后，患者的满意度明显提高(99.3%)，差异有统计学意义(χ2=14.07，Р<0.005)。见表3。
3 讨论
3.1 护理安全管理可有效降低护理缺陷的发生率
3.1.1 以“预防”为主
本模式重点将“防”放在首位，实施过程控制，细节管理，持续改进，将解决护理危险因素的关口前移，及早消除不安全隐患，把发生护理不安全因素后的消极处理转变为发生前的积极预防。
3.1.2 重视风险管理
本模式在实施过程中，集全程引导，动态监控，责任到人为一体的方法，从严格落实制度、规范操作流程、加强技能培训、加强环节质控、重视风险管理、重视安全教育、定期隐患自查、实施干预措施等方面一一细化，由点及面，进行全方位管理和控制。
3.1.3 加强护士专业技能培训
护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生具有直接联系，是维护安全护理的基础[7]。我科根据科室特点加大新护士的培训考核力度，经过培训——考核——应用——检查，提高了新护士的专业技能。表2结果显示，通过护理安全管理的实施，减低了护理差缺的发生，其中护理差缺降低最为显著(P<0.01)，两组间护理差错的差异有统计学意义(P<0.05)，而意外事件的发生率由于统计数据太少，差异无统计学意义(P>0.05)。
3.2 护理安全管理可有效提高患者对护理工作的满意度
在本模式的实施过程中，通过识别、评估、控制、评价，使护理质量持续改进，管理方法不断更新，护理工作更系统化、规范化，使护理管理工作更有针对性。护理安全管理充分体现了以患者为中心，把患者的利益放在第一位。在患者入院、住院、出院的过程中，强调了“以防为主，以人为本”的服务理念，加强了护理安全的管理，强化了护士遵守规章制度、操作规程的行为，增强了护士的自律性和安全意识，在临床护理工作中加强了与患者及家属的沟通。随着护理缺陷发生数的明显减少，患者及家属对护理工作的信任度明显提高，表3结果显示，实施后患者对护理工作的满意度提高，差异有统计学意义(P<0.005)。良好的护患关系，又促进了护士工作的主动性，有效提高了护理服务质量。
综上所述，护理安全管理体系的建立有效地降低了护理缺陷的发生率，提高了患者的满意度。护理安全管理应始终贯穿在日常工作的各个环节和过程中。只有护理人员增强风险防范意识，提高专科水平，以爱心、慎独为指导，认真履行职责，从根本上使安全管理落到实处，才能使护理水平进一步提升[8]。
[参考文献]
[1] 潘绍山,孙芳敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.
[2] 程凌燕,蔡金华,李加宁,等.护理风险管理体系的构建研究[J].护理管理杂志,2009,9(12):10-11.
[3] 郭春英.护理安全问题及安全管理措施[J].全科护理,2010,8(5):1294-1295.
[4] 华玉珍.如何提高优质护理服务管理质量[J] ......
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