消毒供应中心承接手术器械集中管理的实践(1)
[摘要] 为提升洁净手术室空气的洁净度，充分利用消毒供应中心现代化资源，我院消毒中心供应室承接了手术器械的管理工作，遵循供应室“三区”划分原则，对手术器械实行了区域化流程管理。本文总结了该管理方式中存在的问题和解决方法，包括普通器械、纤维器械、管腔器械、腔镜器械的接收、分类、清洗方面存在的问题，以及使用酶液浸泡、全自动超声清洗和消毒机加酶清洗等处理方法，规范了检查、包装、灭菌、储存、发放手术器械的质量标准，从而提高了手术器械的清洗、包装、灭菌质量，确保手术器械的安全使用，控制医院感染的发生。
[关键词] 消毒供应中心；流程管理；手术器械
[中图分类号] R187 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-138-02
Management practice of centralized management of surgical equipment in central sterile supply department
WU Lijuan
Department of Central Sterile Supply, the Central Hospital of Liaoyuan City, Jilin Province, Liaoyuan 136200, China
[Abstract] In order to promote the clean operation room air cleanliness, make full use of modern resources of central sterile supply department, central sterile supply department of our hospital undertakes the management of surgical equipment, adopts the principle of "three areas" classification and regional process management of surgical equipment. This paper summarizes the problems and solution methods which exist in regional process management, including the problems existing in the receiving, classification, cleaning of common devices, fiber devices, hollow devices and endoscopic devices and the processing methods of enzyme detergent soaking, full automatic ultrasonic cleaning and enzyme cleaning of sterilizing machine, makes quality standards of inspection, packaging, sterilization, storage, issuance of surgical equipment, in order to improve the cleaning, packing, sterilizing quality of surgical equipment, ensure the safe use of surgical equipment, and control the occurrence of hospital infection.
[Key words] Central sterile supply department; Process management; Surgical equipment
随着消毒供应中心集中式管理模式的出现、手术量的增大、工作强度的增加以及洁净手术室环境需求，我院自2009年建成洁净手术室后扩大了消毒中心供应室的功能，增加了设备、资源，改变了以往手术器械由手术室护士清洗、包装的工作模式，将手术器械全面纳入消毒供应中心实行集中式管理。传统的手术器械处理流程难以高效率完成手术器械的清洗和包装，灭菌质量也可能受到影响[1]。手术器械的规范管理和安全使用是确保手术质量和医疗安全的前提。我院消毒供应中心承接手术器械后，积极探讨对手术器械的管理方法，切实做好手术器械的回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、存放与发放各个环节的质量管理，提高了手术器械的清洗、包装质量，确保了灭菌效果，有效控制了医院感染的发生，现将工作方法报道如下：
1 一般资料
我院是三级综合性医院，中心手术室是双通道洁净手术室，设有洁净度为百级、千级、万级的手术间，位于外科大楼的顶楼。消毒中心供应室位于外科大楼一楼，承接手术器械和临床医疗器械的清洗、包装、灭菌和供给工作，设有全自动超声清洗消毒机2台，预真空压力蒸汽灭菌器2台，以及烘干机、干热灭菌器、高压水枪等设备。消毒供应中心与手术室设有2条通道，一条无菌通道和一条污染通道。术后的污染器械由专人直接从污染通道送入供应室去污区清点、交接，灭菌后的器械通过无菌通道送入手术室无菌物品贮存区。
2 实施方法
消毒供应中心最大的特点是物品数量大、流动性大、洁污专业性强，其灭菌物品的质量与医疗结果紧密相关[2]。为加强手术器械交接、清洗、包装、灭菌各个环节的质量控制，细化工作流程，我院供应室在去污区、清洁区、灭菌区、质量检测区建立健全了规章制度，包括岗位职责、操作技术规范、灭菌质量检测标准等，实现了手术器械区域化流程管理。
2.1 去污区接收手术器械
为规范手术器械交接环节管理，供应室与手术室进行了有效沟通，根据手术器械数量多、种类繁杂等特点，制作了器械清点回执单和信息卡片。卡片上注明了品名、数量、灭菌、失效日期及包装人编号等信息，手术室护士术前根据信息卡片清点器械，术后将卡片放入器械包内，去污区护士根据卡片内容再次清点手术器械并分类，清点时注意检查器械性能及有无缺失、损坏，确认无误后填写器械清点回执单。如发现数目不符、器械损坏、性能差等问题，在30 min内电话通知手术室。
2.2 去污区手术器械的清洗
器械清洗是器械处理最基本、最重要的环节，彻底的清洗是合格灭菌的前提，任何残留在医疗器械上的有机物，如血块、脓液、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与有毒气体的接触，而且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果，故灭菌前完全的清洗是非常重要的[3]。卫生部新的《消毒技术规范》明确要求，医疗器械使用后必须使用酶清洗，保证器械达到有效的清洗效果，降低医院感染的发生，提高医院感染的控制质量[4]。使用后的手术器械虽经手术室护士初步处理，但仍附着大量的微生物，甚至在关节管腔内有干涸的血渍、污渍。因此，必须先将手术器械关节全部打开，按类别分别放于1∶150的酶清洗液中浸泡5~10 min，并对有锈斑的器械进行去锈处理。多酶对器械有清洗和酶洗双重作用，可有效分解器械上的黏液、分泌物、蛋白质、黏多糖、脂肪、碳水化合物，具有抗物理、化学吸附及抗静电、抗沉淀等作用，对器械无损害、无腐蚀性。将经酶浸泡后的器械放于流动水下冲洗，然后根据器械类别、结构、性能、污染程度，采取手工加酶清洗、全自动超声清洗机加酶清洗等方法，确保手术器械的清洗质量。, 百拇医药(武立娟)
[关键词] 消毒供应中心；流程管理；手术器械
[中图分类号] R187 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-138-02
Management practice of centralized management of surgical equipment in central sterile supply department
WU Lijuan
Department of Central Sterile Supply, the Central Hospital of Liaoyuan City, Jilin Province, Liaoyuan 136200, China
[Abstract] In order to promote the clean operation room air cleanliness, make full use of modern resources of central sterile supply department, central sterile supply department of our hospital undertakes the management of surgical equipment, adopts the principle of "three areas" classification and regional process management of surgical equipment. This paper summarizes the problems and solution methods which exist in regional process management, including the problems existing in the receiving, classification, cleaning of common devices, fiber devices, hollow devices and endoscopic devices and the processing methods of enzyme detergent soaking, full automatic ultrasonic cleaning and enzyme cleaning of sterilizing machine, makes quality standards of inspection, packaging, sterilization, storage, issuance of surgical equipment, in order to improve the cleaning, packing, sterilizing quality of surgical equipment, ensure the safe use of surgical equipment, and control the occurrence of hospital infection.
[Key words] Central sterile supply department; Process management; Surgical equipment
随着消毒供应中心集中式管理模式的出现、手术量的增大、工作强度的增加以及洁净手术室环境需求，我院自2009年建成洁净手术室后扩大了消毒中心供应室的功能，增加了设备、资源，改变了以往手术器械由手术室护士清洗、包装的工作模式，将手术器械全面纳入消毒供应中心实行集中式管理。传统的手术器械处理流程难以高效率完成手术器械的清洗和包装，灭菌质量也可能受到影响[1]。手术器械的规范管理和安全使用是确保手术质量和医疗安全的前提。我院消毒供应中心承接手术器械后，积极探讨对手术器械的管理方法，切实做好手术器械的回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、存放与发放各个环节的质量管理，提高了手术器械的清洗、包装质量，确保了灭菌效果，有效控制了医院感染的发生，现将工作方法报道如下：
1 一般资料
我院是三级综合性医院，中心手术室是双通道洁净手术室，设有洁净度为百级、千级、万级的手术间，位于外科大楼的顶楼。消毒中心供应室位于外科大楼一楼，承接手术器械和临床医疗器械的清洗、包装、灭菌和供给工作，设有全自动超声清洗消毒机2台，预真空压力蒸汽灭菌器2台，以及烘干机、干热灭菌器、高压水枪等设备。消毒供应中心与手术室设有2条通道，一条无菌通道和一条污染通道。术后的污染器械由专人直接从污染通道送入供应室去污区清点、交接，灭菌后的器械通过无菌通道送入手术室无菌物品贮存区。
2 实施方法
消毒供应中心最大的特点是物品数量大、流动性大、洁污专业性强，其灭菌物品的质量与医疗结果紧密相关[2]。为加强手术器械交接、清洗、包装、灭菌各个环节的质量控制，细化工作流程，我院供应室在去污区、清洁区、灭菌区、质量检测区建立健全了规章制度，包括岗位职责、操作技术规范、灭菌质量检测标准等，实现了手术器械区域化流程管理。
2.1 去污区接收手术器械
为规范手术器械交接环节管理，供应室与手术室进行了有效沟通，根据手术器械数量多、种类繁杂等特点，制作了器械清点回执单和信息卡片。卡片上注明了品名、数量、灭菌、失效日期及包装人编号等信息，手术室护士术前根据信息卡片清点器械，术后将卡片放入器械包内，去污区护士根据卡片内容再次清点手术器械并分类，清点时注意检查器械性能及有无缺失、损坏，确认无误后填写器械清点回执单。如发现数目不符、器械损坏、性能差等问题，在30 min内电话通知手术室。
2.2 去污区手术器械的清洗
器械清洗是器械处理最基本、最重要的环节，彻底的清洗是合格灭菌的前提，任何残留在医疗器械上的有机物，如血块、脓液、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与有毒气体的接触，而且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果，故灭菌前完全的清洗是非常重要的[3]。卫生部新的《消毒技术规范》明确要求，医疗器械使用后必须使用酶清洗，保证器械达到有效的清洗效果，降低医院感染的发生，提高医院感染的控制质量[4]。使用后的手术器械虽经手术室护士初步处理，但仍附着大量的微生物，甚至在关节管腔内有干涸的血渍、污渍。因此，必须先将手术器械关节全部打开，按类别分别放于1∶150的酶清洗液中浸泡5~10 min，并对有锈斑的器械进行去锈处理。多酶对器械有清洗和酶洗双重作用，可有效分解器械上的黏液、分泌物、蛋白质、黏多糖、脂肪、碳水化合物，具有抗物理、化学吸附及抗静电、抗沉淀等作用，对器械无损害、无腐蚀性。将经酶浸泡后的器械放于流动水下冲洗，然后根据器械类别、结构、性能、污染程度，采取手工加酶清洗、全自动超声清洗机加酶清洗等方法，确保手术器械的清洗质量。, 百拇医药(武立娟)