现患率调查我院病原微生物送检及抗菌药物使用情况分析
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[摘要] 目的：通过现患率调查了解我院病原微生物送检及抗菌药物使用情况，为提高病原微生物正确送检，推动临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法，调查2010年7月26日我院所有住院患者病原微生物送检及抗菌药物使用情况。结果：病原微生物送检率为29.07%；抗菌药物当日使用率为66.74%。使用最多的抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类和青霉素类，分别占抗菌药使用总数的44.56%、25.44%和8.10%。结论：强化病原微生物送检和加强抗菌药物使用的培训及管理是以后医院感染管理工作的重点。
[关键词] 医院感染；现患率；病原学；抗菌药物
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-155-03
Prevalence survey of pathogenic microorganism detection and antibacterial drug application in our hospital
CHEN Cuifang, CHEN Chunyan*
Infection Office, the Central Hospital of Huangshi City, Hubei Province, Huangshi 435000, China
[Abstract] Objective: To understand the status of pathogenic microorganism detection and antimicrobial drugs application by prevalence survey in our hospital, in order to enhance the etiology detection rate and promote the rational application of antimicrobial agents. Methods: Conditions of etiology detection and antimicrobial drug application of all the inpatients on 26 th July, 2010 in our hospital were investigated by the methods of survey by the bed combined with hospital medical record survey. Results: The rate of etiology detection was 29.07%; the day usage rate of antimicrobial agents was 66.74%. Antibacterial drugs of cephalosporins, fluoroquinolones and cenicillins were mostly used, accounting for 44.56%, 25.44% and 8.10% respectively. Conclusion: Intensifying the etiology detection, strengthening the training and management of antibacterial drugs application are the key point of infection management work in our hospital.
[Key words] Nosocomial infection; Prevalence rate; Etiology; Antibacterial drug
抗菌药物的滥用是导致病原菌耐药的一个重要原因，2011年世界卫生日的主题是“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，因此，加强抗菌药物合理使用的培训与管理，已经成为全球尤其是我国卫生管理工作者必须高度重视的问题。本文对我院在2010年开展现患率调查中所获取的各临床科室病原微生物送检及当日抗菌药物使用数据进行分析，以期掌握各临床科室病原学送检及抗菌药物使用现状，评价我院病原微生物送检及抗菌药物使用管理状况，为今后提高我院病原微生物送检率及规范抗菌药物管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月26日0~24时我院全部住院患者，包括当天出院和转诊患者，排除当天新入院的患者。
1.2 调查方法
采用横断面调查的方法，调查前5 d通知各科室医护人员，让其完善住院患者各项与感染性疾病相关的检查及调查期间的注意事项。调查人员由医院感染办公室专职人员和各科室的质控医生组成。每50 张床位配备1名调查员，4 人一组，共组成5个调查组，全体调查员集中培训1 d 后上岗，以床旁询问和查阅病历相结合的方式进行调查，每例患者填写1 份个案登记表并在床旁调查表上作相关记录。调查个案登记表及床旁调查表，由全国医院感染监控管理培训基地统一制表提供。
1.3 统计学方法
在Epidata软件中录入每例患者的登记表信息，建立医院感染现患率调查数据库。采用SPSS 16.0软件统计描述我院病原微生物送检情况及抗菌药物使用状况。
2 结果
2.1 患者一般资料情况
本次现患率调查应查患者890例，实查患者866例，实查率为97.3%。医院获得性感染主要部位为呼吸和泌尿系统，占全部感染患者的71.43%和10.71%；社区获得性感染的主要部位为呼吸和泌尿系统，分别占72.69%和8.43%。医院获得性感染主要病原体有铜绿假单胞菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌等；社区获得性感染主要病原体有铜绿假单胞菌、支原体和大肠埃希菌等。
2.2 病原微生物送检情况
我院病原微生物的总送检率为29.07%，而各科室的微生物送检情况不尽相同，其中，内科送检率为66.87%，儿科送检率为51.28%，妇、产科送检率为8.51%，外科送检率为4.94%，五官科送检率为2.27%。见表1。医院获得性感染病原微生物送检率为69.3%，社区获得性感染病原微生物送检率为45.1%。
表1 我院各科室的病原微生物送检情况(例)
2.3 抗生素使用情况
我院总的抗生素使用率为66.74%，其中，儿科抗菌药物使用率为96.30%，外科抗菌药物使用率为76.32%，妇产科抗菌药物使用率为74.60%，五官科抗菌药物使用率为68.75%，内科抗菌药物使用率为48.66%。从使用目的来看，治疗用药占42.73%，预防用药占50.52%，治疗+预防用药占6.75%。从使用方法来看，一联用药51.21%，二联用药47.06%，三联用药1.73%。见表2。从抗生素使用的种类来看，使用最多的为头孢菌素类、氟喹诺酮类和青霉素类 ......
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