2008~2010年我院质子泵抑制剂应用分析
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[摘要] 目的：评估我院质子泵抑制剂(PPIS)的应用情况。方法：采用限定日剂量(DDDs)法，对2008～2010年我院PPIS的用药频度、购药金额进行统计。结果：我院PPIS的品种基本固定，购药金额等逐年增长；各品种使用频度略有更替，但变化幅度不大。结论：我院PPIS使用数量及金额逐年增加，应用基本合理，但仍存在一些不合理的用药现象。
[关键词] 质子泵抑制剂；用药频度；用药分析
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-124-02
Analysis on the use of PPIS in our hospital from 2008 to 2010
LI Xiangping, GUO Tingjiang, LI Dianming
The People's Hospital of Jiyuan City, He'nan Proviace, Jiyuan 454650, China
[Abstract] Objective: To evaluate the application of the proton pump inhibitors (PPIS) in our hospital. Methods: DDDs and sales amount of PPIS in our hospital from 2008 to 2010 were analyzed with the method of DDD analysis. Results: The hospital PPIS variety of basic fixed amount of money consumers increased year by year; all varieties with slight frequency changes, but were changed slightly. Conclusion: The hospital PPIS agents use and the amount increase year by year the number of the application is reasonable, but there are some phenomenas of irrational drug use.
[Key words] PPIS; DDDs; Analysis of drug use
在生活环境的改变，不规律的生活及过量饮酒、吸烟等因素影响下，消化性溃疡疾病的发生逐年增加。质子泵抑制剂(PPIS)目前已成为治疗该类疾病的主要药物。它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。近年来新的质子泵抑制剂不断上市，该类药物的临床使用情况如何，笔者通过对我院2008～2010年质子泵抑制剂的应用情况进行了调查，以期对我院该类药物使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
原始资料与数据来源于我院药库管理系统2008～2010年质子泵抑制剂购进及出库数量，价格采用2008～2010年河南省药品集中招标中标药品零售价格，单位为元。
1.2 方法
利用计算机对各药出库数量和金额等数据进行统计排序。采用限定日剂量分析方法：①限定日剂量(DDD)的确定参照《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(第16版)及药品说明书上推荐的成人日常用量或根据我院临床医师习惯用量。②用药频度(DDDs)=总用药量/该药的DDD值，总用药量与DDD单位皆为“mg”。DDDs越大说明该药的使用频度越大，反之则此药的使用频度越小;另根据我院的处方点评等方面的资料对一些不合理的使用情况进行分析。
2 结果
2.1 2008～2010年我院质子泵抑制剂DDDs及比例排序
2008~2010年，各种药品的DDDs排序变化幅度较大，奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片DDDs分别位于3年的第1位，兰索拉唑片上升幅度最大。泮托拉唑针前2年位于前3位，2010年跌到第6位；奥美拉唑针前2年位于第4位，2010年升到第2位。见表1。
2.2 2008～2010年我院质子泵抑制剂销售金额及比例排序
前3位质子泵抑制剂销售金额排序在2008年和2009年基本稳定，在2010年稍有所变动。奥美拉唑针由第2位上升到第1位，泮托拉唑针由第1位下降到第3位，兰索拉唑片变化幅度较大，2010年跃居到第2位。见表2。
2.3 各种目录药品的品种及规格数
我院质子泵抑制剂共8个品规，3个属于国家基本药物，6个属于河南省二级以上医师医院基本药物目录，8个属于河南省基本医疗保险工伤保险和生育目录。
3 讨论
据资料显示[1]，3年中16城市医院用药情况显示，2005~2007年质子泵抑制剂已占医院抑酸药市场的75.5%，而我院质子泵抑制剂2008~2010年占医院所有抑酸药销售额的94.4%，说明我院抑酸药分布出现了两极分化的局势，质子泵抑制剂已成为抑酸药的主力军。
从总的用药金额情况看，我院质子泵抑制药的用药金额呈逐年增长的趋势。2008~2010年销售总额依次为1 030 798元、1 791 205元和1 561 374元，呈现了快速上升趋势。新兴的质子泵抑制剂销售金额排序较前，上升幅度较快。
从用药频度来看，口服制剂的用药频度较高，3年中DDDs排序前3位的都有2种口服制剂；注射液只有2个品种，虽然用药金额较高，但DDDs并不很靠前。
我院的质子泵抑制剂品种分别属于各类目录，医师可根据临床需要分别选取。从DDDs排序来看，我院奥美拉唑片(胶囊)并未排到首位，按照合理用药原则，应尽量首选国家基本药物，因此在适应证明确的情况下，应尽量首选奥美拉唑。
两个注射剂型的大量使用导致了一些不合理用药现象。目前主要问题就是预防性应用于应激性溃疡(SUB)指证掌握过松。据我院统计数据，近85%的外科手术患者，使用了抑酸药作为预防应激性溃疡用药。而抑酸药中，质子泵抑制剂注射剂使用比例超过95%，且多是注射剂，绝大部分的质子泵抑制剂使用时间过长 ......
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