他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察(1)
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[摘要] 目的：观察他克莫司软膏局部用药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法：选择2009年6月~2011年1月在我科就诊的患者共62例，将其随机分成A组(应用他克莫司软膏局部涂擦)和B组(应用卤米松乳膏局部涂擦)，疗程8周。结果：用药2个月后，A组有效率为90.3%，B组有效率为64.5%；停药6个月后治疗组复发率为9.1%，对照组复发率为60.0%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：他克莫司软膏局部涂抹治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有良好的临床疗效。
[关键词] 他克莫司；卤米松；扁平苔藓；糜烂型
[中图分类号] R781.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-141-02
Clinical observation of therapeutic effect of Tacrolimus Ointment in the treatment of patients with erosive oral lichen planus
LU Xiaojun
Department of Stomatology, the 175th Hospital of PLA, Fujian Province, Zhangzhou 363000, China
[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of Tacrolimus Ointment in the treatment of patients with erosive oral lichen planus. Methods: 62 patients in our department of our hospital were divided into two groups (group A and B). Group A was treated with Tacrolimus Ointment and group B was treated with Halometasone Ointment, the time was 8 weeks in a randomized clinical trial. Results: After treatment of 2 months, in the group A and B, the efficacy rate was 90.3%, 64.5% respectively, and the relapse rate within 6 months after treatment was 9.1% and 60.0% respectively, there were significant differences in the two groups (all P<0.05). Conclusion: The results of the present work demonstrate that Tacrolimus Ointment is an effective therapy for oral lichen planus.
[Key words] Tacrolimus; Halometasone; Lichen planus; Erosion
口腔扁平苔藓是口腔黏膜疾病中除复发性口腔溃疡外的多见病。目前还没有治愈口腔扁平苔藓的方法。糜烂型较为多见，表现为颊、唇、前庭沟、磨牙后区或者舌腹黏膜充血水肿、糜烂，糜烂周围有白色条纹或丘疹，并有烧灼痛。长期追踪研究表明，糜烂型口腔扁平苔藓有恶变倾向，故世界口腔卫生组织将口腔扁平苔藓列为癌前状态。本研究针对糜烂型口腔扁平苔藓应用0.03%他克莫司软膏和0.05%卤米松乳膏进行治疗，并随访观察两组的疗效和不良反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月~2011年1月在我科临床诊断为糜烂型口腔扁平苔藓的患者62例，其中，男16例，女46例；年龄25~58岁；病程2个月~6年，治疗前2个月未接受任何治疗。随机将全部患者分成A、B两组。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
首次就诊先行龈上洁治术，并进行卫生宣教，以确保治疗期间良好的口腔卫生。A组应用0.03%他克莫司软膏(安斯泰来制药，10 g/支)，B组应用0.05%卤米松乳膏(澳美制药，10 g/支)，每日2次涂于患处，疗程8周。首次用药由医生正确指导。治疗期间避免过热饮食和辛辣食物。
1.3 评价标准[1]
①显效：症状完全消失；好转：症状减轻；无效：症状无变化或加重。显效加好转记为总有效。②不良反应：局部黏膜感染、萎缩。③复发：显效患者口腔扁平苔藓再次出现。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件包进行分析。计数资料采用Pearson χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗结束时两组糜烂型口腔扁平苔藓的治疗效果见表1。A组显效率和总有效率分别为71.0%和90.3%，而B组则为32.3%和64.5%。治疗期间全部患者出现的不良反应均为局部病损顽固，无改善或加重；A组4例，不良反应率为12.9%；B组12例，不良反应率38.7%。停药后6个月内针对显效患者随访中观察到，A组和B组分别有2例及6例复发，其复发率分别为9.1%及60.0%。两组显效率、总有效率、不良反应发生率和复发率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
表1 两组临床治疗效果评价(例)
注：与B组比较，*P<0.05
3 讨论
口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症性黏膜疾病，患病率为0.51%，在口腔黏膜疾病中居第二位，其病因不明，黏膜充血糜烂时局部敏感灼痛，特别是进食时症状更加明显[2]。根据第3次欧洲口腔黏膜病会议意见，扁平苔藓的治疗主要针对糜烂型及有症状非糜烂型，故本研究选择糜烂型口腔扁平苔藓进行观察 ......
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