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编号:12223643
五加生化胶囊配合药物流产80例(2)
http://www.100md.com 2012年1月5日 崔明
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    参见附件。

     1.3 疗效评价标准

    根据《妇产科学》第7版制订以下疗效标准,显效:完全流产,妊娠组织在24 h内自然排出,阴道流血明显比月经量少,组织物排出2 d后,经B超复查无残留的组织物;有效:不全流产,妊娠组织物在24 h内部分排出,阴道出血量明显多于月经量,组织物排出2 d后,经B超复查显示有组织物残留;无效:流产失败,用药后24 h内无任何的妊娠组织物排出[5]。总有效率=显效率+有效率。

    1.4 统计学方法

    数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    观察组中显效65例,有效12例,无效3例,清宫率为3.75%,总有效率96.25%;对照组中显效27例,有效32例,无效21例,清宫率为25.00%,总有效率73.75%,两组流产结果及清宫率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道出血时间及阴道出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1、表2。

    表1 观察组和对照组治疗后疗效比较[n(%)]

    表2 两组阴道出血时间与阴道出血量对比(x±s)

    注:与对照组比较,*P<0.05

    3 讨论

    药物流产是指在怀孕早期选用服药而非手术方法终止妊娠的一种流产方式,是女性受孕后经常选用的方法。药物流产适合于怀孕5~7周的不适宜运用手术方法进行流产的健康妇女,该法可避免子宫穿孔、手术疼痛以及心律紊乱等手术并发症,而且应用方便,因此相比与手术方法,其临床应用具有更多优点。

    3.1 米非司酮配伍米索前列醇对早孕流产的疗效分析

    米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,主要药理作用机制是通过在体内与孕酮进行受体的竞争,从而引起绒毛及蜕膜变性,最终坏死。妊娠期口服米非司酮不仅能对合体起作用,阻碍其滋养细胞,并且直接对子宫螺旋动脉上的孕激素受体和雌激素受体起作用,减少子宫螺旋动脉对胎盘供血,最终导致蜕膜与绒毛膜板分离,而后胎膜与胎盘也易于剥离完全,抑制继续妊娠。由于正常的宫颈组织的构成为结缔组织,而其中的主要成分胶原纤维则是米非司酮对孕酮抵抗作用的有效成分,能加强胶原的分解,并使宫颈软化及扩张,以利于排除组织物。另外,米索前列醇能够促进子宫平滑肌收缩,软化并扩张宫颈,同样利于胎囊排出,从而使妊娠终止。因此,米非司酮配伍米索前列醇可相互促进,对12周以下的早孕,终止妊娠有较好的效果,一般不发生感染、羊水栓塞、人工流产综合征及大出血等并发症,安全可靠且操作简单,但其药物流产的阴道出血时间较长和阴道出血量较多,导致其完全流产率低。

    3.2 五加生化胶囊配合药物流产的临床价值分析

    祖国医学认为,早孕药流后会使胞腔空虚,此时寒邪会乘虚入胞,与血发生相搏,引起瘀血内阻及血不归经,因而出现出血淋漓、日久不净的现象。治疗方法应以活血化瘀、温经散寒为主。五加生化胶囊是由川芎、当归、刺五加等中药制备而成,具有益气养血和活血化瘀的功效,从其药理作用机制上可见,此中药成分具有增强子宫收缩、抗疲劳等作用。通过发挥其活血化瘀的作用,使官腔内的瘀血消散,保证血行通畅,同时刺激子宫发生节律性收缩,加速排出官腔内的残留蜕膜组织、少数绒毛及瘀血,最终有效缩短药物流产后的阴道出血时间及减少阴道出血量[6]。因此,五加生化胶囊配合药物流产发扬了米非司酮配伍米索前列醇的流产优点,并结合了五加生化胶囊有效减少阴道出血的优势,获得良好的流产效果。本研究结果也验证了上述观点。

    综上所述,五加生化胶囊配合药物流产的临床疗效显著,不良反应小,可有效减少阴道流血量,安全可靠,值得在临床上推广应用。

    [参考文献]

    [1] Anjum R, Khar A. Differential regulation ofapoptosis inAK-5 tumorcells by the proto-oncogene Bcl-2: presence of Bcl-2 dependent and independent pathways [J]. FEBS Lett,2001,499(1-2):166-170.

    [2] Angela D. The efficacy and tolerance of mifepristone and prostaglandin in termination of pregnancy of less than 63 days gestation: UK multicentre study-final results [J] ......

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