单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的随机对照研究(2)
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采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验进行组间比较。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组治疗效果差异有统计学意义，A组治疗效果优于B组(P < 0.05)。两组愈合时间差异有统计学意义，A组愈合时间短于B组(P < 0.01)。
表2 两组患者临床疗效比较
2.3 术后并发症
两组间术后并发症发生率差异有统计学意义，A组伤口感染和延迟愈合发生率低于B组(均P < 0.05)。
表3 两组患者术后并发症比较[n(%)]
3 讨论
开放性胫腓骨骨折患者常伴有较为严重的软组织损伤，其中多数伤及胫骨的营养血管，使骨折处出现血运不良，从而影响骨折的愈合。因此，在胫骨复位固定时除了要考虑保证骨折端准确稳定的复位外，还应注意保障骨折处充分的血液供应。采用传统的钢板内固定复位在手术时由于需要对骨膜进行剥离，破坏了骨折周围组织血运，因而影响骨折的愈合，使治疗效果不理想。
本研究采用单侧多功能外固定支架对骨折进行固定，发现单侧多功能外固定支架治疗骨折的临床疗效优于传统的钢板内固定方法，骨折愈合时间也更短，且术后感染和愈合延迟等术后并发症发生率也较低。国内伍志奇等[4]的研究也显示，单侧外固定支架在开放性胫腓骨骨折患者的治疗效果优于钢板内固定。
这主要是由于外固定支架对胫腓骨骨折进行治疗时具有以下优点。首先，对伤处组织的手术创伤较小，由于无需进行扩创，减少了软组织剥离，从而利于骨折端恢复正常血运[5]。其次，外固定支架具有较高的稳定性，能够根据骨折的类型和位移情况，以及治疗所需的牵引力、挤压力从不同方向进行调整。而且能够降低应力遮挡，对骨折端进行挤压形成负重状态，促进骨痂生长，使愈合时间缩短[6]。另外，外固定支架具备多功能承载的功能，有助于膝关节、踝关节进行早起恢复性锻炼，减少了关节僵硬、延迟愈合等疾病的发生。最后，支架固定钉与骨折处相隔较远，便于伤口清理换药，减少了感染的发生机会[7-9]。
外固定支架应用过程中也应注意：术后检查支架各部关节是否牢固、防止关节松动影响骨折复位稳定；当支架固定范围跨多个关节时，在骨折愈合后不宜将支架维持时间过久，避免影响关节活动功能引发僵硬。
[参考文献]
[1] 彭斌.单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折[J].中国医药导报，2011，8(3)：36-37.
[2] 乔洪杰，张玉盘，于文军.单侧外固定支架固定治疗骨折术后并发症原因分析及预防措施[J].中医正骨，2004，16(12)：27-28.
[3] Suksathien Y，Suksathien R. Clinical study of a new design multifunction dynamic external fixator system for open tibial fracture [J]. J Med Assoc Thai，2011，94(9)：1084-1088.
[4] 伍志奇，陈先宏，吴波.用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折[J].贵阳医学院学报，2006，31(5)：457-458.
[5] 王学军.单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折398例临床观察[J].基层医学论坛，2004，8(7)：618-619.
[6] 刘文和，李杰锋，熊波，等.单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折[J] ......
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