复发性流产临床诊治效果观察
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[摘要] 目的 探讨治疗复发性流产的最佳治疗方法。 方法 将我院确诊为复发性流产的患者90例随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各30例。Ⅰ组使用主动免疫疗法，Ⅱ组使用被动免疫疗法，Ⅲ组使用中医中药疗法，然后对三组进行治疗效果对比分析。结果 Ⅰ、Ⅱ组的分娩成功率要明显高于Ⅲ组，差异有统计学意义(P < 0.05)。而Ⅰ、Ⅱ组临床疗效比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论：对复发性流产患者采取主动免疫治疗可以获得较好临床治疗效果。
[关键词] 复发性流产；临床诊治观察；主动免疫；被动免疫；中医中药法
[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)01(b)-167-02
Clinical effect on the treatment of recurrent spontaneous abortion
HUANG Qingzhu
Department of Gynecology and Obstetrics, Maternity and Child Health Hospital of Mei County, Guangdong Province, Meixian 514000, China
[Abstract] Objective To investigate the optimal treatment of recurrent spontaneous abortion. Methods 90 patients with the diagnosis of recurrent spontaneous abortion were randomly divided into groupⅠ, group Ⅱ, group Ⅲ, each group of 30 patients. Group Ⅰ was given active immunotherapy, group Ⅱ was given passive immunotherapy, group Ⅲ was given traditional Chinese medicine therapy, and treatment effects of 3 groups were analyzed. Results The success rate of groupⅠ and group Ⅱ were significantly higher than that of group Ⅲ, which showed significant differences (P < 0.05). The clinical effect of group Ⅰ and group Ⅱ were not significant (P > 0.05). Conclusion Patients with recurrent miscarriage immunotherapy can take the initiative to obtain better clinical results.
[Key words] Recurrent pregnancy loss; Clinical observation; Active immunotherapy; Passive immunotherapy; Traditional Chinese medicine
复发性流产(recurrent pregnancy loss，RPL)，一般指自然流产次数多(≥2次的流产)，且每次流产发生的妊娠月份基本相同，具有连续或者不连续性[1]。现在，随着社会的不断发展，患有复发性流产的女性越来越多。目前的治疗方法甚多，如主动免疫疗法、被动免疫疗法、抗凝疗法、中医中药疗法等。但在众多疗法中，究竟哪种疗法的临床疗效较好，目前没有明确的定论。为此，我院针对复发性流产的患者进行疗法并比较分析其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年12月~2011年1月我院90例复发性流产患者，年龄24~45岁，平均33.89岁。所有患者均有3次(或者以上的)流产经历，其流产前胚胎或者胎儿重量在480 g以下，孕周均在19周以下，见表1。将所有患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，分别给予主动免疫疗法、被动免疫疗法、中医中药疗法，三组患者治疗前的情况见表2。三组年龄、流产次数、身体状况等一般情况比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 主动免疫疗法(Ⅰ组) 对该组30例患者的丈夫进行以下项目检查：肝功能、肝炎病毒类、血脂情况、艾滋病毒、梅毒等。这些项目指标若均正常，可以进行下一步的血源提供治疗，若有指标异常的患者家属，则应另选健康的第三者。而本组30例患者的丈夫的各项目指标均正常。
抽取该组患者的丈夫的空腹血液40 ml，与Hank's进行等量混合，之后沿管壁慢慢地铺在淋巴分离液的上面，封闭离心管，整个过程要求无菌操作，之后，3 000 r/min水平离心25 min，吸取单核的淋巴细胞层，然后用生理盐水(NS)洗涤，弃上清，再用NS去稀释这些淋巴细胞，将细胞数目调节为30×106/ml。对患者进行各自淋巴细胞液的皮下注射，4次为1个疗程，4周1次，即1个疗程为6个月。对患者使用1个疗程。该注射期间，患者需要避孕，完成1个疗程后开始准备妊娠，若6个月内没有妊娠，应该重复上述注射1个疗程。若妊娠，则立即进行保胎相关治疗，并经常检测胎儿的发育情况[2]。
1.2.2 被动免疫疗法(Ⅱ组) 在该组患者受孕前，进行丙种球蛋白的静脉注射，5次为1个疗程，每次16 g，2周1次，即1个疗程时间为10周。对患者采用2个疗程治疗。患者怀孕后，再进行3次注射。若首次发现妊娠，立即进行保胎的相关治疗。为全面了解胎儿的发育，在妊娠第9周内统一进行超声检查。
1.2.3 中医中药疗法(Ⅲ组) 参考近年来报道的一些疗效比较好的育胎汤，方药组成：续断、桑寄生、杜仲、阿胶、鹿角霜、党参、枸杞各15 g，艾叶、巴戟天各10 g，砂仁6 g，吉林参5 g，白术、菟丝子、熟地各12 g等[3]。1个月3剂。自该组的30例患者开始妊娠之日算起，开始服用中药汤剂，统一连续服用3剂，之后，若患者在诊治时首次出现阴道出血或者腰腹部有疼痛坠胀感，立即服用该汤剂，直到上述症状消失后再追加1剂，之后，观察患者的孕育情况，胎儿7个月大前，每月服用3剂，之后每月1剂，直到分娩。
1.3 治疗效果衡量标准及数据处理
以患者能够分娩出正常活胎作为妊娠成功的衡量标准。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ组的成功率要明显高于Ⅲ组，差异有统计学意义(P < 0.05)。而Ⅰ、Ⅱ组临床疗效差异无统计学意义(P > 0 ......
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