创建精品医院,打造“军中协和”(1)
2011年12月18日，由国家生部医疗服务监管司等单位主办的“2011医院改革创新亮点”颁奖盛典在北京举行，卫生部医管司司长张宗久等领导分别致辞，300余位来自全国医院一线的管理者参加了此次盛典。据记者了解，在这次历时近一年的评选活动中，全国100家公立医院、10家部队医院和10家民营医院众望所归地荣获“2011医院改革创新奖”。
盛典结束后，记者抓住难得的机会，采访了获此奖项的10家部队医院之一、解放军第454医院赵伯诚院长。
尊重生命，真诚关怀：提高医疗服务质量
据记者了解，由卫生部医疗服务监管司等单位发起的“医院改革创新奖”评选活动始于2010年，继2010年举办了首届评选活动之后，获得了极大的社会影响。第二届“2011医院改革创新奖”的评选活动于2011年4月启动，在相继推举的全国360多家医院涌现的改革亮点中，经过严格筛选、层层评审，计有180家单位进入候选名单，并进行了公示，于去年年底决出了120家“2011医院改革创新医院”。
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在采访中记者了解到，近年来，解放军第454医院在推行改革创新的过程中，始终以患者的需求为出发点，全面开展“三好一满意”活动，其创新亮点层出不穷。比如，医院将药师、心理师、营养师推向前台，这一措施除保障了医疗质量之外，更从心灵上影响患者、惠及患者，为患者带来了个性化、人性化的医疗服务和人文关怀；其次，他们还全力打造临床路径管理，在全院全力推行单病种“套餐制”，由此实现了提高医疗服务质量的最终目的；此外，他们还全面开展预约诊疗服务，由此使患者得到了高效快捷的医疗服务；同时，他们还开源节流，采取多项具体措施，大大缩短了患者的住院周期，降低了患者的治疗费用；不仅如此，该院还在医疗环保问题上加大投入，并收到了显著的效果，他们于2011年启用了低碳绿色的新住院大楼，不但保证了住院大楼内恒温恒湿的舒适环境，其设计科学的采光及雨水收集系统，较以往相比可节能40%。
解放军第454医院正是凭借其医院创新改革中的独特“亮点”，才得以在此次评选活动中脱颖而出。
实际上，如果了解了解放军第454医院长期以来的办院理念，就能理解为什么说他们这次获奖是实至名归了。赵伯诚院长在谈及医院的定位时说：“我们医院从1951年建院至今，已经走过了60年的发展历程。60年啊，正好是一个甲子的轮回。在这半个多世纪的过程中，我们逐渐确立了自身的发展理念和角色定位。我们的使命是‘尊重生命，真诚关怀’；我们的价值观是‘敬业、奉献、使命、责任’；我们的目标是‘把医院建设成一所有专科特色，以优质服务为特征，并力争成为行业内效率最高的军队综合性医院’。”
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不过，赵伯诚院长坚持认为，解放军第454医院获之所以能够获得“2011医院改革创新奖”的原因之一，就在于他们“全力打造临床路径管理，单病种实行‘套餐制’，实现提高医疗服务质量”。所以，谈到刚刚过去的2011年，赵伯诚院长的话题很自然地首先转到了他们推进临床路径的管理工作上。
重“四化”，推“三师”：促进临床路径管理
赵伯诚院长介绍说，临床路径是一种以“规范诊疗行为、保障医疗质量”为根本目的的临床管理工具，其宗旨是要保证患者所接受的治疗项目“精细化”、“标准化”和“程序化”，同时减少治疗过程的“随意化”，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，并缩短患者的住院周期、降低患者的费用。国内外的相关实践充分表明，除以循证医学观点规范医疗行为外，临床路径的切实实施，在合理分配医疗资源、促进团队合作、缩短患者平均住院日、降低患者医疗费用及降低医院的运营成本等方面，都起到了积极作用。但是在我国，目前患者大部分都是通过传统路径接受治疗；也就是说，针对某一疾病，在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同的医师采用的可能是不同的治疗方案，这无疑会导致医疗资源的严重浪费，同时还会增加患者的医疗支出。因此，早在两年前，我国就已经在50家医院开展了临床路径管理的试点工作，期望探索建立适合中国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国推广临床路径管理积累经验并提供实践依据，同时对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行充分论证和进一步完善，使之能够更好地推广。
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在这种大背景下，2011年年初，解放军第454医院即加大力度推进临床路径管理，要求各科室在实际应用中，调整路径实施细则，为患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案。而早在几年前，该院为了与单病种付费制度改革相适应，已就白内障、胆囊腹腔镜和剖腹产等常见的单病种制定了相应的诊疗规范与流程，探索建立起了管理制度，优选了诊疗路径和方法，逐步形成了单病种“套餐制”，使患者的满意度显著提高，在广大群众中树立了良好的口碑。
赵伯诚院长认为，临床路径为相应的病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序，某种疾病应如何检查、用什么药物、住院多长时间，以及术前术后如何护理，有哪些必须检查的项目、有哪些复查必检项目、什么标准符合出院要求等，如果把这些就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，即可做到步步明晰，步步有据可依。
此外，赵伯诚院长还认为，临床路径不仅是新医改的热点问题，更是公立医院改革必须突破的重点。虽然临床路径的推进在实施上有一定的困难，但通过加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，保证治疗项目“精细化”、“标准化”和“程序化”，减少治疗过程的“随意化”，通过注重此“四化”的监管，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。比如针对单纯性阑尾炎的治疗，就可以通过正确检查、及时治疗、合理用药，在保证疗效的基础上，不仅大大缩短了患者的住院周期，也降低了患者的医疗费用，真正从实处解决“看病难、看病贵”问题。
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赵伯诚院长坦陈：“当然，临床路径也有其一定的局限性。有些疾病不是单纯纳入临床路径就可以解决的，那么，医生也要为每个病人制订出比较科学合理的个体化诊疗方案，由此保证医疗质量与安全，维护患者权益。”
“‘尊重生命，真诚关怀’是行业特征和《希波克拉底誓言》赋予医务工作者的使命。为健康需求者提供优质的服务并创造超越民众期望的价值，是我们存在的唯一理由。所以，‘尊重生命，真诚关怀’理应成为我们的职业使命。为此，2011年，我院已经将‘三师’推向了前台。”赵伯诚院长介绍说，“三师”，即药师、心理师、营养师。以前，这些岗位上的医务工作者很少和患者交流，现在，更多的药师从繁琐的管理、调剂等事务中解放出来，转而从合理用药、药物经济学等方面出发，协助主治医师制订最佳治疗方案。另外，药师还有一个职责就是监控医师开具的处方是否合理，如果审查不合格，医生的处方将被“打回”。而心理师则掌握有关心理危机干预技术，如关注、倾听、评估以及其他某些具体的危机干预措施。赵伯诚院长举例说，不久前，他们医院收治了一名因失恋而自残的患者，临床医师在进行常规治疗的同时，心理师也及时介入，对其进行了全面评估，根据患者的心理状态作出诊断，对症给予心理干预，并指导实施。此外，医院的营养师也走向临床，为一些特殊的患者，比如糖尿病患者等量身定制出科学的营养食谱。
赵伯诚院长告诉记者：“临床路径的推行应当凸显‘以患者为中心’和‘以人为本’的新型医疗原则，把‘三师’推到前台，即是一种推进临床路径管理的有效方式，真切而又具体地体现了我们医院‘尊重生命、真诚关怀’的使命感。”, http://www.100md.com(赵晓霜 纪永章 王猛)
盛典结束后，记者抓住难得的机会，采访了获此奖项的10家部队医院之一、解放军第454医院赵伯诚院长。
尊重生命，真诚关怀：提高医疗服务质量
据记者了解，由卫生部医疗服务监管司等单位发起的“医院改革创新奖”评选活动始于2010年，继2010年举办了首届评选活动之后，获得了极大的社会影响。第二届“2011医院改革创新奖”的评选活动于2011年4月启动，在相继推举的全国360多家医院涌现的改革亮点中，经过严格筛选、层层评审，计有180家单位进入候选名单，并进行了公示，于去年年底决出了120家“2011医院改革创新医院”。
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在采访中记者了解到，近年来，解放军第454医院在推行改革创新的过程中，始终以患者的需求为出发点，全面开展“三好一满意”活动，其创新亮点层出不穷。比如，医院将药师、心理师、营养师推向前台，这一措施除保障了医疗质量之外，更从心灵上影响患者、惠及患者，为患者带来了个性化、人性化的医疗服务和人文关怀；其次，他们还全力打造临床路径管理，在全院全力推行单病种“套餐制”，由此实现了提高医疗服务质量的最终目的；此外，他们还全面开展预约诊疗服务，由此使患者得到了高效快捷的医疗服务；同时，他们还开源节流，采取多项具体措施，大大缩短了患者的住院周期，降低了患者的治疗费用；不仅如此，该院还在医疗环保问题上加大投入，并收到了显著的效果，他们于2011年启用了低碳绿色的新住院大楼，不但保证了住院大楼内恒温恒湿的舒适环境，其设计科学的采光及雨水收集系统，较以往相比可节能40%。
解放军第454医院正是凭借其医院创新改革中的独特“亮点”，才得以在此次评选活动中脱颖而出。
实际上，如果了解了解放军第454医院长期以来的办院理念，就能理解为什么说他们这次获奖是实至名归了。赵伯诚院长在谈及医院的定位时说：“我们医院从1951年建院至今，已经走过了60年的发展历程。60年啊，正好是一个甲子的轮回。在这半个多世纪的过程中，我们逐渐确立了自身的发展理念和角色定位。我们的使命是‘尊重生命，真诚关怀’；我们的价值观是‘敬业、奉献、使命、责任’；我们的目标是‘把医院建设成一所有专科特色，以优质服务为特征，并力争成为行业内效率最高的军队综合性医院’。”
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不过，赵伯诚院长坚持认为，解放军第454医院获之所以能够获得“2011医院改革创新奖”的原因之一，就在于他们“全力打造临床路径管理，单病种实行‘套餐制’，实现提高医疗服务质量”。所以，谈到刚刚过去的2011年，赵伯诚院长的话题很自然地首先转到了他们推进临床路径的管理工作上。
重“四化”，推“三师”：促进临床路径管理
赵伯诚院长介绍说，临床路径是一种以“规范诊疗行为、保障医疗质量”为根本目的的临床管理工具，其宗旨是要保证患者所接受的治疗项目“精细化”、“标准化”和“程序化”，同时减少治疗过程的“随意化”，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，并缩短患者的住院周期、降低患者的费用。国内外的相关实践充分表明，除以循证医学观点规范医疗行为外，临床路径的切实实施，在合理分配医疗资源、促进团队合作、缩短患者平均住院日、降低患者医疗费用及降低医院的运营成本等方面，都起到了积极作用。但是在我国，目前患者大部分都是通过传统路径接受治疗；也就是说，针对某一疾病，在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同的医师采用的可能是不同的治疗方案，这无疑会导致医疗资源的严重浪费，同时还会增加患者的医疗支出。因此，早在两年前，我国就已经在50家医院开展了临床路径管理的试点工作，期望探索建立适合中国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国推广临床路径管理积累经验并提供实践依据，同时对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行充分论证和进一步完善，使之能够更好地推广。
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在这种大背景下，2011年年初，解放军第454医院即加大力度推进临床路径管理，要求各科室在实际应用中，调整路径实施细则，为患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案。而早在几年前，该院为了与单病种付费制度改革相适应，已就白内障、胆囊腹腔镜和剖腹产等常见的单病种制定了相应的诊疗规范与流程，探索建立起了管理制度，优选了诊疗路径和方法，逐步形成了单病种“套餐制”，使患者的满意度显著提高，在广大群众中树立了良好的口碑。
赵伯诚院长认为，临床路径为相应的病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序，某种疾病应如何检查、用什么药物、住院多长时间，以及术前术后如何护理，有哪些必须检查的项目、有哪些复查必检项目、什么标准符合出院要求等，如果把这些就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，即可做到步步明晰，步步有据可依。
此外，赵伯诚院长还认为，临床路径不仅是新医改的热点问题，更是公立医院改革必须突破的重点。虽然临床路径的推进在实施上有一定的困难，但通过加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，保证治疗项目“精细化”、“标准化”和“程序化”，减少治疗过程的“随意化”，通过注重此“四化”的监管，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。比如针对单纯性阑尾炎的治疗，就可以通过正确检查、及时治疗、合理用药，在保证疗效的基础上，不仅大大缩短了患者的住院周期，也降低了患者的医疗费用，真正从实处解决“看病难、看病贵”问题。
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赵伯诚院长坦陈：“当然，临床路径也有其一定的局限性。有些疾病不是单纯纳入临床路径就可以解决的，那么，医生也要为每个病人制订出比较科学合理的个体化诊疗方案，由此保证医疗质量与安全，维护患者权益。”
“‘尊重生命，真诚关怀’是行业特征和《希波克拉底誓言》赋予医务工作者的使命。为健康需求者提供优质的服务并创造超越民众期望的价值，是我们存在的唯一理由。所以，‘尊重生命，真诚关怀’理应成为我们的职业使命。为此，2011年，我院已经将‘三师’推向了前台。”赵伯诚院长介绍说，“三师”，即药师、心理师、营养师。以前，这些岗位上的医务工作者很少和患者交流，现在，更多的药师从繁琐的管理、调剂等事务中解放出来，转而从合理用药、药物经济学等方面出发，协助主治医师制订最佳治疗方案。另外，药师还有一个职责就是监控医师开具的处方是否合理，如果审查不合格，医生的处方将被“打回”。而心理师则掌握有关心理危机干预技术，如关注、倾听、评估以及其他某些具体的危机干预措施。赵伯诚院长举例说，不久前，他们医院收治了一名因失恋而自残的患者，临床医师在进行常规治疗的同时，心理师也及时介入，对其进行了全面评估，根据患者的心理状态作出诊断，对症给予心理干预，并指导实施。此外，医院的营养师也走向临床，为一些特殊的患者，比如糖尿病患者等量身定制出科学的营养食谱。
赵伯诚院长告诉记者：“临床路径的推行应当凸显‘以患者为中心’和‘以人为本’的新型医疗原则，把‘三师’推到前台，即是一种推进临床路径管理的有效方式，真切而又具体地体现了我们医院‘尊重生命、真诚关怀’的使命感。”, http://www.100md.com(赵晓霜 纪永章 王猛)