吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响(2)
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1.5 统计学方法
本文全部数据输入计算机，采用最新的SPSS 19.0软件进行统计分析。其中相关临床指标变化等计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述，并采用独立样本t检验，临床疗效与不良反应等计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗转归比较
在治疗12周后观察两组尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况，结果显示，治疗组上述指标的转归明显好于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。具体情况见表1。
表1 两组治疗转归比较[n(%)]
2.2 两组临床疗效比较
经过治疗后，治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。具体情况见表2。
表2 两组临床疗效比较(例)
注：与对照组比较，△P < 0.05
2.3 两组不良反应情况比较
治疗组痤疮发生3例，少于对照组(10例)；治疗组月经紊乱2例，少于对照组(9例)；治疗组白细胞减少发生2例，少于对照组(7例)。痤疮、月经紊乱、白细胞减少等不良反应两组比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。具体情况见表3。
3 讨论
难治性狼疮性肾炎的病因尚未完全清楚，主要发病因素有食物、药物紫外线、微生物诱导，而免疫调节功能变化为主要病理机制[6]。同时以大量蛋白尿乃至肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎病例其诊断和治疗有一定困难[7]。长期大量蛋白尿可造成肾小球的损害，是难治性狼疮性肾炎患者肾功能进行性恶化的主要原因，故尽可能减少蛋白尿对难治性狼疮性肾炎意义重大。
吗替麦考酚酯是一种新型免疫抑制剂，经口服后在体内迅速水解为具有免疫抑制活性产物霉酚酸(MPA)，MPA是次黄嘌呤单核苷脱氢酶(IMPDH)抑制剂，可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径[8]。有研究应用吗替麦考酚酯治疗30例难治性狼疮性肾炎患者，结果患者复发率明显降低，其未见明显副作用，表明吗替麦考酚酯可减少难治性狼疮性肾炎的复发率[9]。本文结果显示，治疗12周后观察两组尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况，结果显示治疗组上述指标的转归明显好于对照组(P < 0.05)。经过治疗后，治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组(P < 0.05)。治疗组痤疮发生3例，少于对照组(10例)；治疗组月经紊乱2例，少于对照组(9例)；治疗组白细胞减少发生2例，少于对照组(7例)。痤疮、月经紊乱、白细胞减少等不良反应两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
总之，吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效，改善临床症状，且安全性好，值得推广应用。
[参考文献]
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[4] 许坤，张永亮，张敬然，等.系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].实用医技杂志，2007，14(29)：3991-3992.
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[6] Ho S，Clipstone N，Timmermann L ......
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