临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用(3)
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参见附件。
3.2 实施CNP对住院费用及住院天数的影响
无价值住院时间是指除了增加住院费用以外，对患者的诊疗无意义的住院时间[6]。当前医改形势下，尽可能地缩短患者的无价值住院时间，既符合“以人为本”的服务理念，也要顺应民生的迫切要求。本研究中观察组统一按照路径内容，要求进行诊疗及护理，医师、护士及各科室工作人员大力协作，有效避免了诊疗程序混乱和(或)护理工作内容缺失。其中通过表格式、流程式指导，在护理方面上最大限度地弱化护士因年资、业务水平、经验等不同所造成的护理工作水平的不一，从而提高了护理工作效率和护理质量。患者及其家属从患者路径表格可获悉每日的医疗护理信息及医疗护理计划，从而增加治疗依从性，更好地配合医护人员完成各项诊疗护理内容。本研究结果显示，观察组候手术天数、住院天数及住院费用均明显低于对照组(P < 0.01)。提示CNP可节约成本，最终达到减少住院时间、控制医疗费用的目的。
3.3 CNP对护士工作水平的影响
CNP表格集合了大部分护士的临床经验，并经过循证及咨询护理专家审阅，宣教内容具有全面性和权威性，依据CNP进行护理，健康教育程序简单明了，被证实可以有效地避免“填鸭式”的健康教育[7-10]。CNP表格不仅可以指导护士进行简单且容易掌握的流程化的护理，而且CNP表格本身也可以作为一种质量控制工具，督促护士按部就班，准确而及时地完成各项护理工作，从而提高护理质量。本研究中观察组的健康知识掌握得分及护理满意度显著高于对照组，还提示CNP的实施能提高护士工作水平和护理主动性，健康宣教效果显著高于传统护理模式，使患者及其家属更加信任护士，从而提高护士的社会地位。CNP作为一种质量体系，护理人员通过临床不断学习、实践和整改，以达到满足不同患者护理的需要，可以有效巩固护理基础知识，并拓展自己的知识面，从而增强工作价值感和自信心。因此，有的医院已经将CNP作为培养护理专家的重要途径[11]。CNP的制订和全面有序开展，对年轻护士乃至护理专家的培养作用，不容低估。
综上所述，CNP应用于腹腔镜胆囊切除术患者，可提高护理工作的主动性，增进患者的自护能力，提高患者的健康知识掌握水平，密切护患关系，提高护理质量，最终达到有效减少住院时间和降低医疗费用的目的，值得临床推广。此外，如何合理制订更多疾病的CNP，并成熟应用于临床护理，是当前乃至今后一段时间护理工作研究的重点之一，尤其是经济发展相对落后的西部地区，更是民生的迫切需要。
[参考文献]
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[8] 莫佩妙.216例电视腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J] ......
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