临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用(2)
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参见附件。
1.2.2.4 患者的总评估 患者出院日对其健康教育效果进行总评估，出院后的随访时间、后续治疗注意事项、联系电话等；填写满意度调查表。
1.3 评价指标
①住院日为患者自第1天入院至出院的天数；②健康知识掌握程度：采用医院统一制订的健康知识掌握程度评分表，内容含入院介绍、相关疾病知识、术前中后的配合、术后并发症的预防、术后注意事项、护理、用药、活动、饮食、出院指导等10项内容，每项分3级，计3、2、1分，内容分为掌握、部分掌握、未掌握，满分为30分，患者对健康知识的掌握越好，得分越高；③护理满意度调查问卷：采用医院自主统一设计的护理满意度调查表，内容包括就医环境、仪表仪容、服务态度和质量、功能恢复、住院费用等方面。分满意、较满意和不满意，满意率=(满意数+较满意数)/总人数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度调查表收回情况
出院时发放护理满意度调查表供患者或亲属填写，共发放调查表81份，收回有效调查表81份，回收率为100%。
2.2 两组患者的住院日及健康知识评分比较
两组食管癌患者的平均住院日和健康知识评分结果显示，治疗组住院时间为(13.12±2.34)d，较对照组住院时间[(22.14±4.62)d]明显缩短，差异有高度统计学意义(t = 9.01，P < 0.01)。健康知识掌握情况比较，治疗组健康知识评分为(28.21±1.35)分，高于对照组的(25.67±1.29)分，差异有高度统计学意义(t = 6.41，P < 0.01)。见表2。
2.3 两组患者的护理满意度比较
两组食管癌患者的护理满意度调查结果显示，治疗组满意率为100.0%，对照组满意率为90.0%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.21，P < 0.05)。见表3。
3 讨论
CNP是针对特定的某一种特殊疾病或患者群体，从患者入院诊断、检查、治疗、用药、护理、康复、健康教育、出院等一系列的治疗护理手段，制订一个日程计划表，何时该做哪项治疗、检查和护理，病情治疗康复何种程度，何时可出院都做详细的记录及描述。护士工作不再是等待执行医生医嘱为患者实施治疗护理，而是有计划开展护理工作。患者亦主动参与护理过程，增强自我护理意识，使护理达到最佳效果。
3.1 CNP提高患者的健康教育掌握程度
曹伟新等[3]认为患者家属是否能积极参与会直接影响患者健康教育的效果。为了提高患者健康教育掌握程度，把患者和家属同时作为健康教育的对象，并根据患者不同的文化层次和教育需求，采取口头、书面教育和动作示范，让患者和家属了解配合和支持的重要性，医院该提供哪些医疗和护理服务，怎样去配合治疗，治疗的时间和费用等[4]。何菊芳等[5]报道将CNP应用于食管癌根治术患者，其健康知识掌握程度明显升高(P < 0.01)。本组资料也显示治疗组患者健康知识掌握程度明显高于对照组(P < 0.01)。
3.2 CNP缩短了食管癌根治术患者的住院时间
CNP针对某一疾病的诊断、治疗、护理、生活、教育、康复等都有科学的、严格的工作计划和程序，每一项工作都在最适宜的时间进行，从而达到最佳的治疗效果，使患者得到最佳的医疗服务，节约了治疗时间，提高了工作效率，缩短了患者住院时间。杜桂珍等[6]报道，对60例髋关节置换术患者实施临床路径干预，住院时间明显缩短(P < 0.05)。本组资料也显示同样结果，治疗组患者的平均住院日比对照组明显缩短(P < 0.01)。
3.3 CNP提高了护理满意度
CNP管理真正体现了“以患者为中心”的人性化护理理念和患者知情权。医护人员深入病室，用真心、诚心去关心患者，患者愿意和护士交流，取得患者的信任，护患关系和谐。护理工作变被动为主动，护士的行为规范化，减少了随意性，对护理效果每天评价，保证护理人员对患者在住院期间服务耐心细致。详尽的健康教育提高患者对所患疾病的认知，护患关系融洽，护理满意度提高[7-9]，体现了“以人为本”的现代化护理管理模式。本组表3资料显示，治疗组护理满意度为100.0%，对照组为90.0%，治疗组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，说明CNP在食管癌根治术患者健康教育中能够完全取得患者的信任。
[参考文献]
[1] 张正华，高居中.实施临床路径的意见和方法[J].中华医药管理杂志，2002，18(9)：513.
[2] 吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：1-22.
[3] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：432-436.
[4] 王雅菁，田立华.普外科急腹症患者健康教育无效原因分析及对策[J].现代护理，2006，12(5)：484-485 ......
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