疾病经济负担研究方法案例分析(1)
[摘要] 近年来，疾病经济负担相关问题的研究，已经成为卫生经济研究领域的重要课题之一，测算居民疾病经济负担，探讨疾病经济负担的分布特点及影响疾病经济负担的各种因素等为研究疾病经济负担的主要方向，不同的研究方向，需要不同的研究方法。文章按疾病经济负担的组成部分进行分类，通过案例分析，总结以往研究成果，分别举例阐述了各种计算方法的适用条件和计算过程，并简要剖析了各自的优缺点及研究疾病经济负担存在的问题，为疾病经济负担的研究提供了理论依据。
[关键词] 疾病经济负担；直接经济负担；间接经济负担；无形经济负担；计算方法
[中图分类号] F224.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)01(c)-0146-02
Case analysis of research methods for economic burden of disease
, 百拇医药
HOU Ruyin1 GAO Fengqing2
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China; 2.Teaching and Research Office of Health Economics, School of Humanities Management, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China
[Abstract] In recent years, studies on issues related to the economic burden of disease have become an important topic of health economic research. Estimation of the residents′ economic burden of disease, distribution characteristics of the economic burden of disease, various factors influencing the economic burden of disease and others are the main research directions of the economic burden of disease. Different research directions need different research methods. This paper classifies the economic burden of disease by the constituent part. Through case analysis and summary of previous researches, this paper illustrates the using conditions and calculation procedures of various calculation methods, analyzes their strengths, weaknesses and the problems existing in the research of economic burden of disease, and provides a theoretical basis for the research of economic burden of disease.
, 百拇医药
[Key words] Economic burden of disease; Direct economic burden; Indirect economic burden; Invisible economic burden; Calculation method
近年来，卫生服务费用不断上涨，加重了居民的经济负担，尤其在现今消费水平不断提高的情况下，居民“看病难、看病贵”的问题更加严重，制约了卫生服务的利用。因此，测算疾病经济负担，探讨其分布特点及影响因素，对减轻疾病经济负担，增加健康投资效益和社会效益，提高居民生活水平有重要的意义。
疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗，即从经济学的角度，研究者关注疾病给社会和人群带来的经济损失和消耗。疾病经济负担按疾病对社会和人群的影响分为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担[1]。疾病经济负担包括三个方面：用于诊疗的直接费用；间接花费或由疾病造成的经济后果；有关患者生命质量的降低或致残程度的无形花费。理论上计算模型应该为：疾病总经济负担=直接经济负担+间接经济负担+无形经济负担，以不同测量方法得出的结果向同一指标转换，用统一货币单位表示疾病经济负担[2]。
, http://www.100md.com
1 直接经济负担
对直接经济负担的评价通常包括在卫生保健部门所耗费的经济资源为直接医疗费用，以及在非卫生保健部门所耗费的经济资源为直接非医疗费用。直接经济负担的估计方法包括上下法、分步模型法、直接法。
1.1上下法
此种方法是在获得总费用的基础上按一定比例进行分配，从而计算出平均费用。孔灵芝等[3]在对2003年中国居民高血压造成冠心病和脑卒中经济负担研究中，直接经济负担的计算运用了上下法。根据2003年第三次国家卫生服务调查计算，我国35～74岁居民用于诊疗高血压造成的冠心病和脑卒中的门诊、住院直接费用。利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据，计算高血压患者患冠心病和脑卒中的人群归因危险度百分比(PARP)，高血压造成的冠心病或脑卒中的直接经济负担=PARP×冠心病(或脑卒中)的直接经济负担。这里的直接经济负担就只包括直接医疗费用而无法估计直接非医疗费用。兰州大学黎媛媛[4]在2009年硕士学位论文中，研究了甘肃省皋兰县直接疾病经济负担中住院费用的部分。其计算方法为先获取地区总医疗费用，然后将其按住院天数分配到确诊人群中。该法数据虽然便于收集，但是无论医疗登记资料如何完善也只能用于直接医疗费用，无法估计直接非医疗费用。
, 百拇医药
1.2 分步模型法
将医疗费用分成多个部分，对每一个部分分别建立数学模型[1]。如两步模型，一年医疗费用=2周就诊率次均门诊费用×26+2周住院率次均住院费用×26。翟屹[5]在对我国肥胖和高血压相关慢性病的直接经济负担研究中运用两步模型计算直接经济负担。门诊直接经济负担=(次均门诊医疗费用+门诊间接费用)×年龄组人口数×2周就诊率×26，住院直接经济负担也同法计算。山东大学焉然[6]在2007年硕士论文中也运用分步模型法，计算农村糖尿病患者疾病经济负担，年直接治疗费用=次均门诊费用×年就诊次数+年住院费用+年自购药物费用。庄润森[7]在估算2001年青岛市农村居民疾病的直接经济负担中，用两步模型法计算了直接医疗费用，同时扩展到宿旅费和营养费等直接非医疗费用的计算。分步模型法有较强的科学性，测算精度较高，但对资料的要求也高，需要经过详细而精确的数据调查，具有一定的难度。, 百拇医药(侯儒寅 高凤清)
[关键词] 疾病经济负担；直接经济负担；间接经济负担；无形经济负担；计算方法
[中图分类号] F224.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)01(c)-0146-02
Case analysis of research methods for economic burden of disease
, 百拇医药
HOU Ruyin1 GAO Fengqing2
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China; 2.Teaching and Research Office of Health Economics, School of Humanities Management, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China
[Abstract] In recent years, studies on issues related to the economic burden of disease have become an important topic of health economic research. Estimation of the residents′ economic burden of disease, distribution characteristics of the economic burden of disease, various factors influencing the economic burden of disease and others are the main research directions of the economic burden of disease. Different research directions need different research methods. This paper classifies the economic burden of disease by the constituent part. Through case analysis and summary of previous researches, this paper illustrates the using conditions and calculation procedures of various calculation methods, analyzes their strengths, weaknesses and the problems existing in the research of economic burden of disease, and provides a theoretical basis for the research of economic burden of disease.
, 百拇医药
[Key words] Economic burden of disease; Direct economic burden; Indirect economic burden; Invisible economic burden; Calculation method
近年来，卫生服务费用不断上涨，加重了居民的经济负担，尤其在现今消费水平不断提高的情况下，居民“看病难、看病贵”的问题更加严重，制约了卫生服务的利用。因此，测算疾病经济负担，探讨其分布特点及影响因素，对减轻疾病经济负担，增加健康投资效益和社会效益，提高居民生活水平有重要的意义。
疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗，即从经济学的角度，研究者关注疾病给社会和人群带来的经济损失和消耗。疾病经济负担按疾病对社会和人群的影响分为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担[1]。疾病经济负担包括三个方面：用于诊疗的直接费用；间接花费或由疾病造成的经济后果；有关患者生命质量的降低或致残程度的无形花费。理论上计算模型应该为：疾病总经济负担=直接经济负担+间接经济负担+无形经济负担，以不同测量方法得出的结果向同一指标转换，用统一货币单位表示疾病经济负担[2]。
, http://www.100md.com
1 直接经济负担
对直接经济负担的评价通常包括在卫生保健部门所耗费的经济资源为直接医疗费用，以及在非卫生保健部门所耗费的经济资源为直接非医疗费用。直接经济负担的估计方法包括上下法、分步模型法、直接法。
1.1上下法
此种方法是在获得总费用的基础上按一定比例进行分配，从而计算出平均费用。孔灵芝等[3]在对2003年中国居民高血压造成冠心病和脑卒中经济负担研究中，直接经济负担的计算运用了上下法。根据2003年第三次国家卫生服务调查计算，我国35～74岁居民用于诊疗高血压造成的冠心病和脑卒中的门诊、住院直接费用。利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据，计算高血压患者患冠心病和脑卒中的人群归因危险度百分比(PARP)，高血压造成的冠心病或脑卒中的直接经济负担=PARP×冠心病(或脑卒中)的直接经济负担。这里的直接经济负担就只包括直接医疗费用而无法估计直接非医疗费用。兰州大学黎媛媛[4]在2009年硕士学位论文中，研究了甘肃省皋兰县直接疾病经济负担中住院费用的部分。其计算方法为先获取地区总医疗费用，然后将其按住院天数分配到确诊人群中。该法数据虽然便于收集，但是无论医疗登记资料如何完善也只能用于直接医疗费用，无法估计直接非医疗费用。
, 百拇医药
1.2 分步模型法
将医疗费用分成多个部分，对每一个部分分别建立数学模型[1]。如两步模型，一年医疗费用=2周就诊率次均门诊费用×26+2周住院率次均住院费用×26。翟屹[5]在对我国肥胖和高血压相关慢性病的直接经济负担研究中运用两步模型计算直接经济负担。门诊直接经济负担=(次均门诊医疗费用+门诊间接费用)×年龄组人口数×2周就诊率×26，住院直接经济负担也同法计算。山东大学焉然[6]在2007年硕士论文中也运用分步模型法，计算农村糖尿病患者疾病经济负担，年直接治疗费用=次均门诊费用×年就诊次数+年住院费用+年自购药物费用。庄润森[7]在估算2001年青岛市农村居民疾病的直接经济负担中，用两步模型法计算了直接医疗费用，同时扩展到宿旅费和营养费等直接非医疗费用的计算。分步模型法有较强的科学性，测算精度较高，但对资料的要求也高，需要经过详细而精确的数据调查，具有一定的难度。, 百拇医药(侯儒寅 高凤清)