青少年颈椎长节段严重后凸畸形手术方案的个体化选择(3)
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参见附件。
本研究结果提示，颈椎板成形术适应于：发育性或退变性颈椎管狭窄症；后纵韧带骨化(连续型、超过3节段和混合型)；超过3个间隙的颈椎病，同时有椎管狭窄和较大的骨化性颈椎间盘突出症。颈椎前路椎间盘切除加椎体切除术适应于：少于3个间隙的颈椎间盘突出症；发生颈椎后凸畸形的颈椎病；椎板切除术或椎板成形术后出现的颈椎后凸畸形；少于3个节段的伴有颈椎间盘突出的后纵韧带骨化；伴有颈椎不稳的颈椎病；由骨赘造成的单节段的颈椎管狭窄；前后路联合手术适应于：伴有后纵韧带骨化的多节段的颈椎病；伴有少于3个间隙的骨化性椎间盘突出或骨赘的后纵韧带骨化；伴有颈椎不稳和椎管狭窄的后纵韧带骨化；伴有鹅颈畸形的后纵韧带骨化或黄韧带骨化。可以根据脊髓病变的发病机制，症状和体征，影像学检查(X线平片、MRI和CT)，术前JOA评分和患者的一般健康情况等因素来选择颈椎手术方式。
实践证明，前后路手术与单纯后路或前路减压手术相比，可以获得更快、更充分的脊髓功能的恢复，降低再手术的可能。而且治疗周期短、总体费用将比分期手术降低许多，更有意义的是为患者争取到了宝贵的时间，使脊髓功能的恢复更快、更好。由于近年来医疗科技的迅猛发展，医疗服务的进步和手术技巧的熟练与提高，使医疗安全性大大提高，手术并发症并没有因此而增加。但是对于老年患者(70岁以上)、心、肺功能下降以及合并糖尿病的患者，应避免前后路一期手术。
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