超声对糖尿病合并阵发性房颤患者的血管内皮功能评价价值(2)
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参见附件。
两组的超声图像见下图1~2。结果显示观察组的基础状态肱动脉内径明显大于对照组(P < 0.05)。
肱动脉内径约为(2.35±1.11) mm
图1 对照组基础状态肱动脉内径测量图像
肱动脉内径约为(3.95±0.96) mm
图2 观察组基础状态肱动脉内径测量图像
3 讨论
房颤患者多伴随有糖尿病，同时存在内皮细胞功能障碍，后者在房颤的发展及预后中起重要作用。最近我国的14省区抽样调查资料显示我国房颤的人群患病率为0.77%，随着年龄增加房颤的患病率亦增加。其中阵发性房颤患者占21.9%。阵发性房颤的发病原因可与一些急性或暂时性原因有关，包括饮酒、外科手术、电击、急性心肌炎、急性心包炎、急性心肌梗死、肺动脉栓塞、急性肺疾病、甲亢等在治疗基础疾病可以诱发阵发性房颤发作[5]。关于糖尿病和阵发性房颤的联系是有争议的。在一个系列研究，糖尿病患者阵发性房颤的发生率是非糖尿患者的3倍多；另外一个研究显示，与普通人群相比，糖尿病患者阵发性房颤的发生率减少[6]。但最近的一项研究表明，年龄的增长和空腹血糖水平的升高与大血管病引起的死亡率相关[7]。还有学者应用CT研究发现，糖尿病和非糖尿病患者中，阵发性房颤的发生无差异，对于糖尿病阵发性房颤的发病率是否增加仍需研究阐明[8]。
近年来，应用高频超声来评价全身性血管内皮依赖性舒张功能状态的方法逐渐得到临床的重视。国外已有关于应用超声评估阵发性房颤患者内皮依赖性舒张功能障碍的研究报道[9]。本文结果显示，与对照组比较，观察组患者FMD明显下降(P < 0.05)，NTG-MD两组对比差异无统计学意义(P > 0.05)，不过治疗组的左心房容积比对照组明显增大(P < 0.05)。观察组的基础状态肱动脉内径明显大于对照组(P < 0.05)。表明了说明了观察组患者的血管内皮功能明显受损，血管舒张功能明显减退。
总之，应用心脏彩超技术早期无创评价糖尿病合并阵发性房颤患者血管内皮功能，对于指导临床早期应用改善治疗，降低阵发性房颤致死率，具有广阔的临床应用前景。
[参考文献]
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[7] Aidietis A ......
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