超声心动图在诊断胎儿心内膜垫缺损的临床应用价值(2)
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不完全型心内膜垫缺：在胎儿四腔心切面上显示房间隔下段回声失落，室间隔无回声中断，两组房室瓣依然存在，彩色多普勒显示：二、三尖瓣反流信号。
3.2 心内膜垫缺损的超声心动图的鉴别诊断
完全型心内膜垫缺损需与大的膜周部室间隔缺损、单心室等畸形相鉴别[5]，由于大的膜周部室间隔缺损、单心室均存在中心纤维体，房室瓣附着点位置差异仍然存在，产前超声易诊断。
不完全型心内膜垫缺损易与较大的房间隔缺损相混淆。房间隔缺损时心内膜垫依然存在，且二尖瓣、三尖瓣的形态和它们与室间隔的附着点都无异常改变。本文中将1例大房间隔缺损误诊为不完全型心内膜垫缺损就是由于对该病变认识的不足导致，所以在诊断胎儿心内膜垫缺损时要采取多切面全面的心脏检查，以获得正确的诊断。
3.3 产前超声心动图诊断心内膜垫缺损的临床价值
完全型心内膜垫缺损，在胎儿产前心脏畸形筛查时，只要显示出清晰的四腔心切面，此类病变很容易被发现[6]。不完全型心内膜垫缺因在二维超声四腔心切面上仅表现为房间隔下段连续中断，诊断较为困难，容易漏诊，必须结合彩色血流显示，如果彩色多普勒显示二、三尖瓣有反流信号可高度怀疑本型病变，须仔细进行多切面的检查，减少漏诊的发生。由于心内膜垫缺损在新生儿期预后极差、死亡率高，因此通过产前筛查尽早准确的诊断胎儿心内膜垫缺损，减少孕妇及家人的痛苦及负担，指导临床诊疗工作具有较好的应用价值。
综上所述，超声心动图产前诊断胎儿心内膜垫缺损具有较好的临床应用价值。它是一种无创检查，可从复性强，在诊断胎儿心内膜垫缺损、指导临床优生优育、降低出生缺陷等方面具有重要意义。
[参考文献]
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[6] 胡辉明，李晓妍，廖林，等.产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损的临床应用[J].西部医学，2010，22(12)：2314-2315.
(收稿日期：2011-10-24 本文编辑：徐娅楠)
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