磁共振功能成像在颈部淋巴结病变中的应用研究(1)
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[摘要] 目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在颈部淋巴结中的临床应用。 方法 回顾性分析均经手术或穿刺病理证实的60例颈部淋巴结患者的DWI 及1H-MRS表现，其中包括恶性淋巴结病变32例，良性淋巴结病变28例。 结果 所有患者DWI及1H-MRS检查顺利，DWI对颈部淋巴结的显示较敏感。1H-MRS 显示恶性淋巴结病变胆碱峰值高于良性肿瘤，而肌酸峰和脂质峰(Lip)值低于良性淋巴结病变，可见乳酸峰(Lac)。 结论 对颈部淋巴结病变的诊断，DWI及1H-MRS具很高的价值。
[关键词] 颈部；淋巴结；磁共振弥散成像；氢质子磁共振波谱
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)02(a)-0091-02
Clinical application in differential diagnosis of cervical lymph node by DWI and 1H-MRS
YU Yan1 ZHANG Jinling2
1.Department of Oral, the Affiliated Hospital of Jilin Medicine and Pharmary College, Jilin Province, Jilin 132012, China; 2. Department of Dental, the General Hospital of Changchun FAW, Jilin Province, Changchun 130011, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical values and influencing factors of diffusion weighted imaging (DWI) and 1H magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in cervical part lymph node. Methods 60 patients with cervical part lymph node confirmed pathologically including 30 cases of thyroid cancers and 28 cases of benign tumors examined by DWI and 1H-MRS. Results All cervical part lymph node lesions were clearly showed on DWI and 1H-MRS. DWI was sensitive to lymph node lesions. It had higher choline peaks, lower Cr and Lip peaks in m alignant lymphadenopathy than benign tumors by 1H-MRS, and Lac peaks had been seen. Conclusion DWI and 1H-MRS has high diagnostic value for cervical part lymph node.
[Key words] Cervical part; Lymph node; Diffusion weighted imaging; 1H-MRS
磁共振弥散加权成像(DWI)及氢质子波谱成像(1H-MRS)在鉴别肿瘤的良恶性方面很有意义，本文回顾性分析60例颈部良恶性淋巴结的DWI及1H-MRS表现，为临床提供依据。
1 材料与方法
1.1 一般资料
2009年2月~2011年2月在我院行核磁共振检查，同时行DWI及1H-MRS成像的颈部淋巴结肿大患者60例，男30例，女30例；年龄21~86岁，平均47.5岁；恶性淋巴结32例，包括鼻咽癌致淋巴结转移性鳞癌12例，鼻咽癌致淋巴结转移性腺癌6例，甲状腺癌致淋巴结转移4例，下咽癌致淋巴结转移性鳞癌5例，腮腺淋巴上皮癌致淋巴结转移性鳞癌2例，非霍奇金淋巴瘤3例；良性淋巴结28例，包括慢性牙龈炎7例，慢性咽炎6例，慢性扁桃体炎8例，慢性颌下腺炎7例。所有病例均经手术及病理证实。
1.2 扫描方法
采用西门子1.5T超导MR，颈部相控阵线圈。MR平扫，TR 1 500 ms，TE 135 ms ， 扫描时间4 min。建立定位图像，感兴趣区尽可能在包含病灶的同时包含正常组织以利对照。DWI采用SE-EPI，TR 8 000 ms，TE 80 ms，扫描时间40 s。取b值150、300、500 s/mm2计算ADC值。1H-MRS：采用波谱工作站处理，主要观察代谢物为胆碱峰与肌酸峰。
1.3 统计学方法
用双盲法对常规MRI和MRS 图像进行评价，采用SPSS 17.0 统计分析软件，图像分析数据以均数±标准差(x±s)表示，两组比较采用t检验，各指标在不同组织中阳性表达比较和同一指标在不同组织中阳性表达比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 颈部淋巴结病变磁共振弥散成像(DWI)表现
恶性淋巴结病变30例，在DWI图上表现为高信号，在ADC图上表现为低信号、信号不均匀。良性淋巴结32例，在DWI图上表现稍高信号，在ADC图表现为稍低信号，信号较均匀。取b值为150、300、500 s/mm2时计算ADC值，结果显示恶性肿瘤ADC值明显小于良性肿瘤的ADC值(P < 0.05)。见表1。选择b值为500×10-3s/mm2时的DWI图像与相应的常规MRI图像进行融合，可获得满意的融合图像。取b=500时以ADC值= 1.38×10-3mm2/s为标准[1]， ADC值大于1.38为良性，ADC值小于或等于1 ......
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