手术时机及手术方式的正确选择，还有骨折及软组织的损伤程度及术后的功能锻炼均可影响术后骨折的恢复。对于Pilon骨折的手术时机，需要正确权衡，这样有利于减少并发症。笔者的体会是开放性骨折要急诊手术。本组患者有9例经急诊手术后，效果恢复良好，仅2例发生浅表感染。在软组织损伤程度较轻、肢体肿胀不明显时，可在3～12 h进行急诊手术，否则在伤后7～12 d待软组织肿胀消退后再施行手术。

    随着对Pilon骨折的进一步认识，特别是对损伤机制、软组织及骨折损伤程度进行分型后，许多学者发现，对于高能量损伤、软组织损伤及粉碎性骨折的患者，传统手术方法常不能取得较好的结果。Pilon骨折的软组织处理比骨折处理更为棘手和重要。目前，大多数文献对于Pilon骨折的手术治疗强调“生物学原则”，即细致的软组织暴露、骨折块有限剥离、间接复位技术、稳定固定后的早活动和晚负重等 ......