直肠癌的临床特点与预后的相关性分析
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[摘要] 目的 探讨直肠癌的临床特点与预后的相关性。 方法 回顾性分析我院2008年2月~2010年7月收治的经病理确诊为直肠癌患者60例的临床资料。 结果 随访统计结果显示60例患者，存活40例，死亡20例，死亡率为33.3%。而通过统计学分析，肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与其预后明显相关(P < 0.05)。 结论 肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与直肠癌预后明显相关，需在诊断与治疗中注意。
[关键词] 直肠癌；临床特点；预后；相关性
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0042-02
Correlation analysis between clinical features and prognosis of rectal cancer
LIU Jianxiong CHEN Deming FAN Haiying LIANG Jianxiong
One Zone of Surgery, the People's Hospital of Heshan City, Guangdong Province, Heshan 529700, China
[Abstract] Objective To investigate the correlation between clinical features cancer and prognosis. Methods The pathological diagnosis of cancer clinical data of 60 patients in our hospital from February 2008 to July 2010 were retrospective analyzed. Results To the follow-up deadline, the survival was 40 cases, death was 20 cases, the mortality was 33.3%. Univariate analysis showed that the tumor gross type, histological type, Dukes stage and preoperative CEA level were significantly associated with colorectal cancer prognosis (P < 0.05). Conclusion In the clinical features of rectal cancer, the tumor gross type, histological type, Dukes stage and preoperative CEA level are the most important prognostic factor.
[Key words] Cancer; Clinical features; Prognosis; Correlation
众所周知，直肠癌发病率居恶性肿瘤前4位，是我国非常常见的恶性肿瘤之一，预后也比较差[1-2]。近年来，随着医疗技术的发展，直肠癌的预后越来越好，死亡率也不断下降[3-4]。本文为此对我院2007年2月~2009年7月间收治的60例直肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，主要探讨了临床特点与预后的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2008年2月~2010年7月在我院收治的经病理确诊为直肠癌患者60例进行随访，其中，男35例，女25例；年龄最小25岁，最大85岁，中位年龄63.5岁；病理分型：腺癌40例，黏液腺癌15例，未分化癌5例；Dukes分期：B期18例，C期40例，D期2 例。
1.2 治疗方法
本文60例直肠癌患者均采用根治性手术治疗，其中，45例保守保肛，15例非保肛根治手术。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 预后情况
随访时间为6~24个月，平均12个月。存活40例，死亡20例，死亡率为33.3%。
2.2 临床特点与预后的相关性
通过统计学分析，肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与其预后明显相关。见表1。
表1 直肠癌患者预后影响的临床特点单因素分析(例)
3 讨论
直肠癌在我国男女患者肿瘤发生率占第3位[1]， 文献中报道直肠癌梗阻以结肠区为最多，占53.5%[5]。在过去的20多年间，直肠癌的手术治疗在技术上发生了两次重大革命性进展[6]。上个世纪提出直肠全系膜切除，主张在整体切除肿块的基础上，尽可能完全切除直肠及其周围系膜和系膜间组织，确保无癌组织残留，并尽可能保留盆腔自主神经，提高术后生命质量。直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病呈现明显的增高态势。直肠癌的治疗实际上是个复杂的系统工程，治疗的最终目的不仅在于治好肿瘤，还要努力保证患者长远的生活质量。比如直肠癌手术失败的患者中，50%~75%有局部复发；术后5年内复发转移死亡的患者中，49%左右死于局部复发，因此提高肿瘤局部控制率是延长生存时间的关键。直肠癌80%发生在腹膜返折以下，术后局部复发主要在小骨盆和会阴区，此处手术清除范围受限制。术前放疗能缩小肿瘤，利用手术切除，同时能使原来不能保留肛门患者放疗后变为保留肛门手术，提高生活质量。而姑息性手术用于止痛、止血、缩小肿瘤、减轻症状[7]。本文结果显示，60例直肠癌患者均采用根治性手术治疗 ......
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