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编号:12190395
利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察(2)
http://www.100md.com 2012年2月25日 李建西 程凡英 王楠 徐秀香
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    参见附件(1734KB,2页)。

     1.3 观察项目及疗效标准

    观察患儿治疗后体温变化、疱疹及溃疡愈合情况、用药后心电图、血压变化及不良反应。疗效判断标准为显效:2 d内体温恢复正常,食欲好转,疱疹缩小,无溃疡形成;有效:3 d内体温恢复正常,食欲好转,疱疹缩小并逐渐消失,无溃疡形成;无效:治疗4 d以上体温仍不能恢复正常,疱疹不愈,溃疡形成且融合。以显效例数+有效例数计算为总有效。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用例数及有效率表示,经χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1治疗组和对照组疗效比较

    治疗组显效例数明显高于对照组,无效例数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为74%,差异有高度统计学意义(P <0.01)。见表2。

    2.2 不良反应

    治疗组所有病例未观察到血压、心电图异常改变,未见恶心、呕吐等胃肠道反应,未发现皮疹,肝、肾功能异常,支气管痉挛、烦躁、抽搐、贫血、粒细胞减少等不良反应。

    表2 治疗组和对照组疗效比较(例)

    3 讨论

    疱疹性口炎是单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性口腔黏膜感染,多见于1~3岁小儿,而Sealander等[5]报道2~4岁的儿童最易感染单纯疱疹病毒,跟国内发病年龄较为接近。发病无明显季节差异,目前尚缺乏特异性治疗。疱疹性口炎虽然是自限性疾病,如病程迁移不愈,可引起疱疹性脑炎等严重并发症[6-8],严重威胁小儿生命安全。目前国内外尚未研制出对某一病毒具有特异杀灭作用的药物,当然单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起的疱疹性口炎也不例外。虽然疱疹性口炎目前尚缺乏特异性治疗,是自限性疾病,但对症治疗非常重要,对症治疗可以明显缩短病程,减少并发症的发生。

    利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎目前尚无相关报道,利多卡因注射液涂抹口腔治疗疱疹性口炎[9]临床一直在延用,但因其黏附性差,容易流失,在治疗疱疹性口炎方面疗效一般。2%盐酸利多卡因胶浆为酰胺类局部麻醉药,对组织无刺激,无局部血管扩张作用。用于上消化道内镜检查,有表面麻醉、润滑作用。局部用药的毒性试验证明,对黏膜无刺激性。

    利多卡因胶浆为黏稠胶性液体,专为黏膜表面麻醉所研制,具有很强的黏附性。本研究将利多卡因胶浆于进食前15 min涂抹溃疡,使其能够牢固地黏附于溃疡表面,使溃疡表面形成一层厚厚的保护膜,既有利于溃疡愈合,又因盐酸利多卡胶浆本身所具有的黏膜表面麻醉作用,使患儿在进食时不致被食物刺激溃疡表面而引起疼痛,患儿能在无疼或疼痛减轻条件下顺利进食。在临床观察中笔者发现患儿于口腔涂抹利多卡因胶浆后,在进食时不再哭闹,进食顺利。由于患儿能顺利进食,所以保证了营养的摄入,确保了内环境的稳定,使溃疡能迅速愈合,疱疹迅速缩小,体温得以下降,病情迅速好转,临床疗效显著。

    本文应用利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎,结果表明,治疗组在退热、食欲好转、疱疹缩小及溃疡愈合方面均明显优于对照组,治疗组显效率为82%,总有效率为92%;而对照组显效率为51%,总有效率为74%,两组比较差异有高度统计学意义(P <0.01)。由于利多卡因胶浆涂抹量很小,故未见明显不良反应。

    综上所述,利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎,方法简单实用,疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。

    [参考文献]

    [1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:139-142.

    [2] 杨昭宇,丁路.儿童单纯疱疹性口炎发病情况调查[J].江苏医药,1998,24(9):694-695.

    [3] 许积德.小儿内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1997:122.

    [4] 沈小明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:232.

    [5] Sealander JY, Kerr CP. Herpes simplex of the nipple:Infant-to-mouth-er transmission [J] ......

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